探讨盐酸戊乙奎醚预处理对胸腔镜下肺叶切除术老年患者非通气侧肺损伤的影响。

选取2015年1月至2016年5月于辽宁中医药大学附属医院择期拟行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者共120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg，对照组于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于药物干预前(T₀)、单肺通气即刻(T₁)、单肺通气60 min时(T₂)、单肺通气结束即刻(T₃)、手术结束时(T₄)和术后24 h时(T₅)抽取静脉血，检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平。分别于T₁、T₃时切取拟切除肺叶周边的正常肺组织，评价肺泡损伤定量评价指标(IQA)和细胞凋亡指数(AI)；检测肺组织CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的mRNA及蛋白表达。记录术后72 h内肺部并发症的发生情况。

观察组T₂～T₅时点血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组T₃时点的IQA和AI均明显低于对照组[(15.8±3.8)%比(23.7±2.5)%，(14.8±2.7)%比(25.8±3.7)%](P<0.05)。观察组T₃时点的肺组织CHOP mRNA及蛋白表达水平均明显低于对照组[(0.72±0.15)比(0.89±0.22)，(0.69±0.20)比(0.97±0.29)](P<0.05)。对照组术后72 h内肺部并发症的总发生率为46.7%(28/60)，观察组为16.7%(10/60)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

盐酸戊乙奎醚预处理可减轻胸腔镜下肺叶切除术老年患者非通气侧的肺损伤，其机制可能与减轻炎性反应、抑制CHOP介导的肺组织细胞凋亡有关。