保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术２８例报告山西医学院第一附属医院（０３０００１）梁智星，李大奇，孙长恩，高南翔，郭建军，梁法禹洪洞县人民医院范建平二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构不仅有利于术后心功能恢复，而且可避免心肌破裂这一致命性并发症。我们从１９９０年１２月至１９９２年９月期间连续行保留后瓣及腱索乳头肌二尖瓣替换术２８例，现报告如下。临床资料本组２８例病人中，男１１例，女１７例。年龄３１～５４岁。病史１～２７年。全部有心衰病史。心电图房颤心律１１例。胸心比率０．５４～０．８。超声心电图均显示不同程度的瓣叶增厚，纤维化交界融合活动僵硬。舒张期开放幅度受限，前后瓣同向运动呈“城墙样”改变。腱索增粗，短缩与粘连。瓣口不同程度狭窄伴（或）关闭不全。左室舒张末内径（ｍｍ）４８．１５±６．９０。收缩末内径（ｍｍ）３４．７１±９．３４。瓣环直径（ｍｍ）４８．８２±９．４２。二尖瓣关闭不全为主１６例，二尖瓣狭窄为主１２例。合并三尖瓣中度或重度关闭不全１１例，全部行三尖瓣成形术。１例合并主动脉瓣关闭不全，同期行主动脉瓣替换术。２８例二尖瓣区采用２５ｍｍ倾侧碟瓣１０例，２７ｍｍ１８例。手术方法采用前正中切口，中度低温体外循环，