目的 探讨肝移植术后晚期导致患者死亡的主要原因,提出预防的方法.方法回顾性分析1981年2月-1998年4月在美国匹斯堡大学进行的生存期大于1年的2 940例肝移植长期随访结果,分析其主要死因与相关因素.结果 1981-1991年10年肝移植术后病死率呈逐年降低趋势,从20.4%降到1.9%;术后晚期(存活期>1年)死亡者817例,主要死因依次为恶性肿瘤(复发+新生,20.7%)、心血管并发症(11.4%)、各种感染(11.3%)和呼吸系统并发症(9.4%).随着免疫抑制剂使用情况的变化,1981-1986年为环胞素/CyA,1986-1990年为OKT3/Viaspan,1991-1998年为Tarolimus/FK506,各期1、5、10年病死率呈逐年下降趋势.术后1、5、10、15和18年病死率以3～18岁年龄为低,19～60岁年龄组10、15、18年病死率最高.病死率最高的肝移植指征为恶性肿瘤和暴发性肝功能衰竭,酒精性肝硬化术后随时间延长病死率逐年增加,13年最高(达76.0%).结论肝移植术后期主要死因为新生恶性肿瘤、心血管并发症、各种感染和呼吸系统并发症;尽早预防和及时治疗可提高肝移植长期生存率。