【摘 要】
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目的探讨透析患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA 2，Lp-PLA2)活性与动脉粥样硬化的关系。方法选取正在接受维持性血液透析治疗的患者98例、腹膜透析患者86例、非透析治疗患者103例、健康人群71例。将研究对象分为慢性肾衰竭组(CRF组)以及健康人群组(对照组)，进行颈动脉内膜-中层厚度(intima-middle thick
【机 构】
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211100 南京，南京医科大学附属江宁医院肾内科,211100 南京，南京医科大学附属江宁医院肾内科,211100 南京，南京医科大学附属江宁医院肾内科,
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目的探讨透析患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA 2，Lp-PLA2)活性与动脉粥样硬化的关系。
方法选取正在接受维持性血液透析治疗的患者98例、腹膜透析患者86例、非透析治疗患者103例、健康人群71例。将研究对象分为慢性肾衰竭组(CRF组)以及健康人群组(对照组)，进行颈动脉内膜-中层厚度(intima-middle thickness, IMT)和粥样斑块检测，检测血浆Lp-PLA2水平，记录生化指标，包括血清肌酐(serum creatinine, scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血糖(glucose, Glu)、总胆固醇(cholesterol，Ch)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)、载脂蛋白Al(apolipoprotein-A1, Apo-A1)、载脂蛋白B(apolipoprotein-B, Apo-B)、血清白蛋白(albumin, ALB)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的水平。
结果CRF组患者血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组；透析者血浆Lp-PLA2水平明显高于未透析者；未透析者按不同慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)分期比较血浆Lp-PLA2水平，血浆Lp-PLA2水平随肾功能减退而升高，血液透析与腹膜透析患者之间Lp-PLA2水平无明显差异；有劲动脉粥样硬化斑块者血浆Lp-PLA2水平明显高于无颈动脉粥样硬化斑块者；CRF患者血浆Lp-PLA2水平与颈动脉IMT呈正相关，与eGFR呈负相关；多因素逐步回归分析结果显示血浆Lp-PLA2水平对颈动脉IMT有影响。
结论CRF患者动脉粥样硬化病变与血浆Lp-PLA2水平有关；血浆Lp-PLA2水平可能是CRF患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素，对CRF患者动脉粥样硬化的发生、发展以及预后可能有预测价值；控制微炎症状态、降低血浆Lp-PLA2水平可能是预防慢性肾衰竭患者动脉粥样硬化性疾病的一个重要途径。
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