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[目的]比较经内踝截骨与非内踝截骨入路开放复位内固定治疗Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床效果.[方法]回顾分析本院手术治疗的Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折120例患者的临床资料,依据医患沟通结果,62例采用内踝截骨入路,58例采用非内踝截骨入路行开放复位内固定.比较两组患者的围手术期、随访和影像学资料.[结果]两组患者均顺利手术,截骨组手术时间、切口长度、术中失血量和住院时间均显著优于非截骨组(P＜0.05).所有患者随访12～32个月,平均(15.52±3.41)个月.截骨组恢复下地行走和完全负重时间显著早于非截骨组(P＜0.05).随时间推移,两组患者VAS评分显著下降(P＜0.05),踝背伸-跖屈ROM、足内-外翻ROM和AOFAS评分均显著增加(P＜0.05).末次随访时,截骨组VAS评分、踝背伸-跖屈ROM、踝内翻-外翻ROM和AOFAS评分均显著优于非截骨组(P＜0.05).影像方面,复位优良率截骨组为60/62(96.77％),非截骨组为43/58(74.14％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).截骨组骨折愈合时间显著早于非截骨组(P＜0.05).至末次随访时,不良影像改变发生率分别为截骨组6/62(6.45％),非截骨组12/58(20.69％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折开放复位内固定,内踝截骨入路显著优于非截骨入路.