七种肾小球滤过率评估公式在肾恶性肿瘤患者适用性评估

来源 :临床泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yue09898
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目的:评估七种肾小球滤过率估算公式在肾恶性肿瘤患者中的适用性。方法:回顾分析我院2015年1月2016年12月泌尿外科收治泌尿系统肿瘤80例,以99mTc-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率(GFR)且体表面积标准化后为参照标准rGFR;分别以CKD-EPIScr、CKD-EPISCysC、CKD-EPIScr-SCysC、CKD-EPI亚洲、CKD-EPI糖尿病、改良MDRD、简化MDRD估算肿瘤患者GFR,分别以eGFR-EPIScr、eGFR-EPISCysC、eGFR-EPIScr-SCysC、eGFR-EPI亚洲、eGFR-EPI糖尿病、eGFR改良MDRD、eGFR简化MDRD表达。分别从相关性、偏差、30%准确度、精密度及95%一致性和诊断肾功能下降受试者工作特征曲线(ROC)等方面评估七种公式在肾恶性肿瘤患者中效能。结果:(1)Scr与rGFR有相关性(r=-0.298,P=0.007),SCysC与rGFR无相关性(r=-0.154,P=0.173);(2)各预测eGFR-EPIScr、eGFR-EPISCysC、eGFR-EPIScr-SCysC、eGFR-EPI亚洲、eGFR-EPI糖尿病、eGFR改良MDRD、eGFR简化MDR值与rGFR均有相关性(r=0.434、0.282、0.383、0.421、0.506、0.429、0.426,P=0.000、0.011、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);(3)eGFR-EPIScr、eGFR-EPI亚洲、eGFR-EPI糖尿病与rGFR30%符合率最高;(4)配对t检验结果示eGFR-EPIScr、eGFR-EPISCysC、eGFR-EPIScr-SCysC、eGFR-EPI亚洲、eGFR简化MDRD与rGFR差异无统计学意义(P>0.05);(5)Bland-Altma结果,所有公式一致性均超过预定的界限,相比较,eGFR糖尿病与rGFR一致性较好;以GFR<60ml·min-1·1.73m-2为诊断肾功下降全界点,ROC曲线结果显示,eGFR-EPIScr、eGFR-EPISCysC、eGFR-EPIScr-SCysC、eGFR-EPI亚洲、eGFR-EPI糖尿病、eGFR改良MDRD、eGFR简化MDRD的eGFR的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.684、0.765、0.781、0.848、0.792、0.797,eGFR-EPIScr-SCysC、eGFR-EPIScr、eGFR-EPI亚洲、改良eGFRMDRD、eGFR简化MDRD、eGFR-EPI糖尿病、估算eGFR敏感度较高,eGFR-EPI糖尿病特异性最佳。结论:七种公式估算的eGFR均存在不同偏差,但CKD-EPI糖尿病、eGFR-EPIScr、eGFR-EPI亚洲、eGFR简化MDRD估算GFR准确性和精确度较佳,诊断肾功能下降灵敏度、特异度较好,但尚需大样本量进一步研究修正。
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