论文部分内容阅读
【摘 要】在对整合医学理念融入肝胆外科教学查房进行实践分析时，需要对具有整合性质的教学专题进行分析，以典型病例作为媒介，加强学生对肝胆外科疾病的相关知识以及临床特征的掌握，使学生利用所学的知识来解决实际的临床问题，从而将肝胆外科的教学质量进一步提高。基于此，本文首先对整合医学理念融入肝胆外科教学查房的必要性进行分析，然后对整合医学理念融入肝胆外科教学查房的临床实践进行探讨，希望为相关人士提供有价值的参考。
【关键词】整合医学理念；肝胆外科；教学查房；实践分析
【中图分类号】G642 【文献标识码】A
【文章编号】2095-3089（2018）34-0023-01
教学查房主要是在老师的带领下，以真实病例为教学内容，对疾病进行归纳和总结，得出相应的鉴别判断与治疗方案，这种教学活动是以学生为主的师生互动过程。现阶段我国在进行肝胆外科教学查房的过程中存在许多亟待解决的问题，例如，制度不完善、准备不充分、目的不明确等，针对这一现状，我国要在肝胆外科教学过程中对整合医学理念进行融入，对肝胆外科疾病的临床特征、发病机理、鉴别方法进行综合的分析，从而将教学质量进一步提高。由此可见，对整合医学理念融入肝胆外科教学查房进行实践分析具有重要的现实意义。
一、整合医学理念融入肝胆外科教学查房的重要性
在外科学中肝胆外科实质上是一种三级学科，肝胆外科教学由于病种种类繁多，并且临床表征也具有多样性，例如，腹胀、腹痛、肿块等都属于其临床表征，所以肝胆外科教学具有复杂性的特点。目前，肝胆外科教学体系中包含生理学、病理学、诊断学、外科学等多方面的内容，并且教师在授课的过程中为了确保传授知识的完整性、系统性，在教学的过程中都是依照具体的章节来对某一内容进行讲解，这就使得教学内容与学科出现脱节的现象，学生的学习也多处于片面、零散的状态，没有整体的教学观念[1]。由于肝胆外科的临床信息较多，这种现状使得学生的临床思维缺乏清晰性。并且现阶段肝胆外科疾病具有系统性，与全身的身体机能都具有联系，但是在进行肝胆外科教学时，教师主要指导医学生将学习重点放在了具体专科上，没有对患者的局部病变与全身状态进行观察。
将整合医学理念应用在肝胆外科教学查房中，可以有效的解决肝胆外科教学中所存在的问题，是医学发展的必然趋势。整合医学教学理念是一种诊断治疗学，可以将不同专科的实践经验进行相互的融合，并且随着实际情况的变化，对其进行适当的调整，从而使整个教学体系与疾病治疗与人体健康相符。整合医学理念是医学进步的重要体现，在使用整合医学教学理念进行教学时，提倡整体整合性发展，从而有效的避免教学内容与学科发生脱节的现象，在肝胆外科教学时应用整合医学教学理念，不仅要对医学模式中的社会、心理等因素进行综合的考虑，同时也要将基础医学与临床医学进行相互融合，并且要对不同专科的诊断技术与诊断经验进行有效性的整合，从而对疾病进行全面性、系统性的认识。因此，在肝胆外科教学查房中应用整合医学理念可以有效提高教学质量与水平[2]。
二、整合医学理念融入肝胆外科教学查房的临床实践
本文主要以2017年6月-2018年6月，在我院肝胆外科进行临床实习的60名2013年5年制的临场医学生进行研究，采用的是轮岗实习的方式，一共将医学生分为12批，每批学生的实习时间为4周，每周的教学查房次数为1次。教学查房教师相同，在将整合医学理念融入肝胆外科教学查房中所采用的具体方法如下。
1.教学查房前准备工作。
在进行教学查房前，教学查房的教师要依据病例进行临床问题讨论，通过问题探讨使学生进行相应的思考。除此之外，教師也要利用学校的图书馆、网络数据库对有关临床问题的相关知识进行收集与整理，从而对肝胆外科疾病的诊断现状与进展加强了解，并且在教学查房前要对这些知识进行总结，对研究证据进行探索[3]。除此之外，还要指导实习医师进行病史检查工作，自行完成病例的书写，在这一阶段，教学秘书需要与实习的同学进行积极的沟通，例如采用邮件、电话等方式来了解学生在教学查房前的准备工作，从而有效的解决医学生所遇到的困难，使其树立良好的心理状态，培养学生发现问题以及解决问题的能力，并将其最大程度的发挥到教学实践中，以此来提高教学质量[4]。
2.教师准备。
肝胆外科教学查房的教师在教学的过程中。首先要确定教学目标与及教学目的，使学生依据大纲要求来进行肝胆外科专科知识的掌握，并且在教学的过程要对典型案例进行合理的选取，在选取典型案例时需要结合教学大纲的内容，对一些临场常见、多发的病例进行选择，为了有效的提高教学效果，需要对病例的选取实验室、影像等辅助工具进行健全，从而使得选取的病例中诊疗记录更加详细，疾病的特点与特征也可启发实习的医师利用所学的知识进行思考，进行正确的分析，并且得出相应的结论。其次，教师在准备的过程中也要对临床问题进行科学的设计，这是带教老师进行教学查房工作的关键，具体教师可以通过临床病例，以教学目的为基础，对教学问题进行设计，在设计问题的过程中，教师要注意设计的问题要与学生的知识水平相符，否则会影响学生的学习兴趣，降低学生的积极性与参与性[5]。例如，教师在教学查房的过程中，以“梗阻性黄疸”为主题时，教师在设计的过程中可以对初步诊断考虑的”疾病有哪些？诊断依据是什么？需要与那些疾病进行鉴别？”等问题进行设计。另外，教师在准备阶段需要对教学内容进行优化，使得所讲授的查房病例具有一定的系统性，并在教学内容中将病例相关的知识进行拓展与整合，仍以上述的“梗阻性黄疸”为例，在教学中需要对生理学消化系统、内脏学消化系统、肝胆外道、胆色素黄疸，新生儿黄疸等与黄疸专题有关的知识体系进行整合。最后，要注意教学手段的多样性，在科技飞速发展的时代下，教师可以利用多媒体手段对病例进行讲解，例如准备一些手术视频、图像等，从而有效的激发医学生的学习兴趣，使医学生积极主动的参加到教学活动当中。
3.具体实施过程。
在肝胆外科教学查房的具体实施过程中，首先需要进行病史汇报与床房查房工作，病史汇报工作一般是由主管实习医师进行，病史汇报的内容包括患者年龄、性别、入院时间、病史等，除此之外，在进行病例汇报时需要进行体检工作，对患者的身体情况进行检验，并且要进行一些辅助检查。而在床房查房的过程中主要是对患者的情况进行再一次的确认，并且要引导实习医师进行示范性体格检查以及病史询问工作[6]。其次，要对病例进行讨论与分析，医学生在教学查房具体实施过程中要对教师课前布置的临床问题，例如，诊断计划、临场特征、鉴别诊断等问题进行综合的分析，每位医学生针对这些问题都可以提出自己的观点与结论，为了提高学生的参与度，教师可以以互动教学法来对病情的发生及发展状况进行研讨，从而有效的增强学生对疾病的认识。
结束语
综上所述，将整合医学理念融入肝胆外科教学中具有积极的影响，相关教学应该引起注意，首先要对整合医学理念融入肝胆外科教学的重要性进行分析，然后采取正确的临床实践方法来有效的提高教学质量，进而为医学生的健康发展奠定良好的基础。
参考文献
[1]邝学军，彭钊，王建钧，等.整合医学理念融入肝胆外科教学查房的实践与思考[J].湘南学院学报（医学版），2016（2）.DOI：10.
[2]李涛，王福顺，朱凤雪，等.肝胆外科学见习中依托信息化平台实施基于案例学习结合基于问题学习教学方法的探讨[J].中华医学教育杂志，2017（6）：916-920.
[3]程庆保，郑艳华，姜小清.符合专业特色的肝胆外科进修医师带教模式探索[J].医学理论与实践，2016（7）：969-971.
[4]张小峰，闫振林，施乐华，等.浅谈在肝胆专科教学查房中综合应用多种教学方法[J].中国继续医学教育，2015（4）：7-9.
[5]梁雨荣，顾万清.肝胆外科研究生指导中不同教学方式的探讨[J].中华肝胆外科杂志，2018（2）：113-115.
[6]马军，贺强，吕少诚，等.研讨式教学方法在留学生肝胆外科临床教学中的应用及效果评价[J].中国病案，2017（9）：86-88.
【关键词】整合医学理念；肝胆外科；教学查房；实践分析
【中图分类号】G642 【文献标识码】A
【文章编号】2095-3089（2018）34-0023-01
教学查房主要是在老师的带领下，以真实病例为教学内容，对疾病进行归纳和总结，得出相应的鉴别判断与治疗方案，这种教学活动是以学生为主的师生互动过程。现阶段我国在进行肝胆外科教学查房的过程中存在许多亟待解决的问题，例如，制度不完善、准备不充分、目的不明确等，针对这一现状，我国要在肝胆外科教学过程中对整合医学理念进行融入，对肝胆外科疾病的临床特征、发病机理、鉴别方法进行综合的分析，从而将教学质量进一步提高。由此可见，对整合医学理念融入肝胆外科教学查房进行实践分析具有重要的现实意义。
一、整合医学理念融入肝胆外科教学查房的重要性
在外科学中肝胆外科实质上是一种三级学科，肝胆外科教学由于病种种类繁多，并且临床表征也具有多样性，例如，腹胀、腹痛、肿块等都属于其临床表征，所以肝胆外科教学具有复杂性的特点。目前，肝胆外科教学体系中包含生理学、病理学、诊断学、外科学等多方面的内容，并且教师在授课的过程中为了确保传授知识的完整性、系统性，在教学的过程中都是依照具体的章节来对某一内容进行讲解，这就使得教学内容与学科出现脱节的现象，学生的学习也多处于片面、零散的状态，没有整体的教学观念[1]。由于肝胆外科的临床信息较多，这种现状使得学生的临床思维缺乏清晰性。并且现阶段肝胆外科疾病具有系统性，与全身的身体机能都具有联系，但是在进行肝胆外科教学时，教师主要指导医学生将学习重点放在了具体专科上，没有对患者的局部病变与全身状态进行观察。
将整合医学理念应用在肝胆外科教学查房中，可以有效的解决肝胆外科教学中所存在的问题，是医学发展的必然趋势。整合医学教学理念是一种诊断治疗学，可以将不同专科的实践经验进行相互的融合，并且随着实际情况的变化，对其进行适当的调整，从而使整个教学体系与疾病治疗与人体健康相符。整合医学理念是医学进步的重要体现，在使用整合医学教学理念进行教学时，提倡整体整合性发展，从而有效的避免教学内容与学科发生脱节的现象，在肝胆外科教学时应用整合医学教学理念，不仅要对医学模式中的社会、心理等因素进行综合的考虑，同时也要将基础医学与临床医学进行相互融合，并且要对不同专科的诊断技术与诊断经验进行有效性的整合，从而对疾病进行全面性、系统性的认识。因此，在肝胆外科教学查房中应用整合医学理念可以有效提高教学质量与水平[2]。
二、整合医学理念融入肝胆外科教学查房的临床实践
本文主要以2017年6月-2018年6月，在我院肝胆外科进行临床实习的60名2013年5年制的临场医学生进行研究，采用的是轮岗实习的方式，一共将医学生分为12批，每批学生的实习时间为4周，每周的教学查房次数为1次。教学查房教师相同，在将整合医学理念融入肝胆外科教学查房中所采用的具体方法如下。
1.教学查房前准备工作。
在进行教学查房前，教学查房的教师要依据病例进行临床问题讨论，通过问题探讨使学生进行相应的思考。除此之外，教師也要利用学校的图书馆、网络数据库对有关临床问题的相关知识进行收集与整理，从而对肝胆外科疾病的诊断现状与进展加强了解，并且在教学查房前要对这些知识进行总结，对研究证据进行探索[3]。除此之外，还要指导实习医师进行病史检查工作，自行完成病例的书写，在这一阶段，教学秘书需要与实习的同学进行积极的沟通，例如采用邮件、电话等方式来了解学生在教学查房前的准备工作，从而有效的解决医学生所遇到的困难，使其树立良好的心理状态，培养学生发现问题以及解决问题的能力，并将其最大程度的发挥到教学实践中，以此来提高教学质量[4]。
2.教师准备。
肝胆外科教学查房的教师在教学的过程中。首先要确定教学目标与及教学目的，使学生依据大纲要求来进行肝胆外科专科知识的掌握，并且在教学的过程要对典型案例进行合理的选取，在选取典型案例时需要结合教学大纲的内容，对一些临场常见、多发的病例进行选择，为了有效的提高教学效果，需要对病例的选取实验室、影像等辅助工具进行健全，从而使得选取的病例中诊疗记录更加详细，疾病的特点与特征也可启发实习的医师利用所学的知识进行思考，进行正确的分析，并且得出相应的结论。其次，教师在准备的过程中也要对临床问题进行科学的设计，这是带教老师进行教学查房工作的关键，具体教师可以通过临床病例，以教学目的为基础，对教学问题进行设计，在设计问题的过程中，教师要注意设计的问题要与学生的知识水平相符，否则会影响学生的学习兴趣，降低学生的积极性与参与性[5]。例如，教师在教学查房的过程中，以“梗阻性黄疸”为主题时，教师在设计的过程中可以对初步诊断考虑的”疾病有哪些？诊断依据是什么？需要与那些疾病进行鉴别？”等问题进行设计。另外，教师在准备阶段需要对教学内容进行优化，使得所讲授的查房病例具有一定的系统性，并在教学内容中将病例相关的知识进行拓展与整合，仍以上述的“梗阻性黄疸”为例，在教学中需要对生理学消化系统、内脏学消化系统、肝胆外道、胆色素黄疸，新生儿黄疸等与黄疸专题有关的知识体系进行整合。最后，要注意教学手段的多样性，在科技飞速发展的时代下，教师可以利用多媒体手段对病例进行讲解，例如准备一些手术视频、图像等，从而有效的激发医学生的学习兴趣，使医学生积极主动的参加到教学活动当中。
3.具体实施过程。
在肝胆外科教学查房的具体实施过程中，首先需要进行病史汇报与床房查房工作，病史汇报工作一般是由主管实习医师进行，病史汇报的内容包括患者年龄、性别、入院时间、病史等，除此之外，在进行病例汇报时需要进行体检工作，对患者的身体情况进行检验，并且要进行一些辅助检查。而在床房查房的过程中主要是对患者的情况进行再一次的确认，并且要引导实习医师进行示范性体格检查以及病史询问工作[6]。其次，要对病例进行讨论与分析，医学生在教学查房具体实施过程中要对教师课前布置的临床问题，例如，诊断计划、临场特征、鉴别诊断等问题进行综合的分析，每位医学生针对这些问题都可以提出自己的观点与结论，为了提高学生的参与度，教师可以以互动教学法来对病情的发生及发展状况进行研讨，从而有效的增强学生对疾病的认识。
结束语
综上所述，将整合医学理念融入肝胆外科教学中具有积极的影响，相关教学应该引起注意，首先要对整合医学理念融入肝胆外科教学的重要性进行分析，然后采取正确的临床实践方法来有效的提高教学质量，进而为医学生的健康发展奠定良好的基础。
参考文献
[1]邝学军，彭钊，王建钧，等.整合医学理念融入肝胆外科教学查房的实践与思考[J].湘南学院学报（医学版），2016（2）.DOI：10.
[2]李涛，王福顺，朱凤雪，等.肝胆外科学见习中依托信息化平台实施基于案例学习结合基于问题学习教学方法的探讨[J].中华医学教育杂志，2017（6）：916-920.
[3]程庆保，郑艳华，姜小清.符合专业特色的肝胆外科进修医师带教模式探索[J].医学理论与实践，2016（7）：969-971.
[4]张小峰，闫振林，施乐华，等.浅谈在肝胆专科教学查房中综合应用多种教学方法[J].中国继续医学教育，2015（4）：7-9.
[5]梁雨荣，顾万清.肝胆外科研究生指导中不同教学方式的探讨[J].中华肝胆外科杂志，2018（2）：113-115.
[6]马军，贺强，吕少诚，等.研讨式教学方法在留学生肝胆外科临床教学中的应用及效果评价[J].中国病案，2017（9）：86-88.