探讨早期增强MRI纹理特征分析对乳腺癌新辅助化疗（NAC）后病理完全缓解（pCR）的判断能力。
方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2015年7月至12月经粗针穿刺活检病理确诊为乳腺癌，接受NAC后行手术切除，且在NAC后、术前接受乳腺MRI增强扫描的64例患者，共64个病灶。患者均在NAC后、术前接受双侧乳腺动态对比增强MRI检查。在早期增强减影MRI上判断有无异常残余强化并勾画ROI，在纹理分析软件中提取参数，分别为体积、平均信号强度（SIav）、中位信号强度（SIm）、信号强度范围（SIr）、偏度值、峰度值、能量和熵。手术切除的标本行病理检查，分为pCR组和非pCR组。采用独立样本t检验（正态分布数据）或非参数检验Mann-Whitney U检验（偏态分布数据）比较pCR组与非pCR组间MRI参数的差异，采用ROC评价各MRI参数诊断pCR的效能。
结果NAC后病理检查示pCR 28例，非pCR 36例。NAC后MRI早期减影图像中，13例在无残余强化区未勾画ROI，其中11例pCR，2例非pCR，其余51例均可在原癌灶处找到强化灶（17例pCR、34例非pCR）。将仍有残余强化的51例进行分析，pCR组和非pCR组间的体积、SIav、SIr、能量和熵的差异均有统计学意义（P均<0.05），pCR组均低于非pCR组；SIm、偏度和峰度值差异无统计学意义（P均>0.05）。以MRI无强化为标准，鉴别诊断pCR的ROC下面积为0.669，诊断准确度、敏感度和特异度分别为70.3%、39.3%、94.4%。残余体积、SIav、SIr、能量和熵鉴别诊断pCR的ROC下面积分别为0.870、0.772、0.810、0.883、0.881。
结论MRI早期动态增强图像纹理分析可以帮助提高判断乳腺癌NAC后是否达到pCR的诊断效能。