癌痛治疗中易出现哪些错误

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  李大娘今年65岁,患有晚期骨癌。由于家里的经济条件较差,她一直没有进行系统的抗肿瘤治疗,只是在疼痛难忍时打一针度冷丁。然而随着时间的推移,度冷丁的止痛效果越来越差,医生便不断给她增加注射的剂量。今年1月,李大娘在注射度冷丁后,忽然失常地吼叫起来,还疯了似地撕咬别人。家人连忙合力将其送往医院。经检查,医生确诊她发生了中枢神经中毒。
  对于中、晚期的癌症患者来说,癌痛所带来的痛苦远远高于他们对死亡的恐惧,有些此类患者为了早日从癌痛的摧残中解脱出来甚至选择了自杀。其实,90%以上的癌痛患者是可以通过合理的治疗来缓解疼痛、改善其生存质量的。他们之所以饱受癌痛折磨,大都是由于治疗癌痛的方法不当。那么,人们在癌痛的治疗中易出现哪些错误呢?
  ◆不去肿瘤专科医院或专门科室治疗
  肿瘤医院或肿瘤科室的医生一般都能够系统地运用“三阶梯疗法”来治疗癌痛。癌痛患者若是能在治疗癌痛的同时进行系统的抗肿瘤治疗,不但可以更有效地止痛,而且还能减少止痛药的用量,甚至可以停用止痛药。这在非肿瘤医院、非肿瘤科室是难以做到的。在那里癌痛患者往往得不到规范有效的止痛治疗。
  ◆依靠注射度冷丁治疗
  卫生部于2007年颁布了《麻醉药品临床应用指导原则》。文中明确指出,度冷丁由于药效持续的时间短,故只适用于治疗创伤疼痛、术后疼痛等短期的急性疼痛,不能用于治疗癌痛等慢性疼痛。相关研究表明,度冷丁药效持续的时间只有2~3个小时,仅为吗啡的一半,其止痛的效果也只有吗啡的1/8。同时,度冷丁的副作用非常大,癌痛患者若是长期注射度冷丁就会引发中枢神经系统中毒,使其发生四肢或躯干震颤、惊厥、精神错乱等一系列的并发症。
  ◆因害怕上瘾而不及时服用止痛药
  有些癌症患者认为,服用吗啡等阿片类强效止痛药就等于吸毒,早晚会上瘾,故这些患者在疼痛发作时能忍则忍,直到实在挺不住了才服药。事实上,这种做法是不对的。医学研究证明,癌痛患者若是能在医生的指导下规范地服用阿片类药物,其成瘾的几率仅为万分之四。癌痛病人在服用此类药物时,药物首先会发挥强大的止痛作用,其产生精神快感的作用并不明显。只有健康人在服用此类药物时才会产生精神上的快感,导致其成瘾。需要注意的是,少数的癌痛患者由于长期服用阿片类止痛药,其机体对此类药物的敏感性会逐渐减弱。这种现象只是正常的药理学效应,并不是患者服药成瘾造成的。
  ◆因难以耐受药物的副作用而擅自停药
  吗啡等阿片类止痛药具有一定的副作用,很多对此类药物敏感的癌痛患者在服药的过程中均可出现恶心、呕吐等症状。有些这类患者难以耐受这些不良反应便擅自停药,这样做显然是不对的。癌痛患者若是不能准时按量地服用止痛药,就无法使体内的血药浓度保持稳定,这样癌痛就难以得到有效的控制。专家指出,癌痛患者只有在经过抗肿瘤治疗后其病情出现好转,或是其癌痛已得到有效的控制,才可以减量服药或停药。此类患者可在医生的指导下使用胃肠动力药或缓泻药进行治疗,以缓解或消除其在服用止痛药的过程中出现的不良反应。
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