老人高血压咋监测

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  资料显示,我国60岁以上老人高血压发病率在40%以上。高血压引起脑卒中、冠心病、心肌梗死、肾功能衰竭等,是危害老年健康的“第一杀手”。在未得到治疗的高血压患者中,70%-80%死于脑卒中,10%-15%死于冠心病,5%~10%死于肾功能衰竭,故对老年人高血压患者监测十分重要。
  首先是经常测血压。老年人大动脉硬化,周围小动脉阻力增高,对血压的调节能力降低,故老年人血压波动大,易发生体位性低血压。应常测上午6-10时、下午2-4时的血压,因为这两个时段是24小时血压的高峰,可以判断药物效果。必要时做24小时动态血压测定。一般老人血压控制在150/90毫米汞柱以下为宜,合并糖尿病、肾病者,应控制血压不超130/80黾米汞柱。
  其次应做血生化检查,包括血脂和血糖。血脂要看总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白是否高,高密度脂蛋白是否低,以判断是否有血脂紊乱。血糖化验也十分重要,因为高血压患者约40%胰岛素抵抗,而糖尿病人约80%有高血压。老人若空腹血糖正常,一定要查餐后2小时,及时发现糖耐量受损。
  三是要做心血管方面的检查。做心电图或24小时动态心电图,以了解是否有冠心病或高血压性心脏病。拍x胸片,了解主动脉、主动脉弓是否迂曲延长,主动脉是否扩张,有否左室肥大。心脏彩超可以测定室间隔或心室后壁的厚度,以确定心肌肥厚的程度。
  四是要做肾脏方面的检查,以了解是否肾功受损。主要检查包括尿常规、尿蛋白排泄率及肾功能检查。
  五是要做眼底检查,因为眼底的视网膜动脉是全身动脉中唯一能够直接观察的小动脉,医生通过检查眼底的视网膜动脉变化,可以了解全身动脉硬化程度。
  上述检查要定期进行,对有变化的项目要复查,以了解病情变化,制定合理治疗方案。
  如果患高血压时间长,且伴有头痛、头晕、嗜睡、肢体麻木无力、言语不清、饮水发呛、轻瘫、一侧视力减退等,要做脑血管方面检查。CT或核磁共振可以了解是否有脑出血或缺血性卒中发生。
  研究证明,若收缩压降低10毫米汞柱,就可使中风减少56%,冠心病减少37%,更可避免长期高血压引起心力衰竭和肾功能问题,带病长寿也就不在话下了。
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