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目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例,分为2组,老年组(60~79岁)151例,高龄组(≥80岁)30例,给予华法林抗凝治疗后,观察2组华法林起始剂量、达标剂量、达标时间及出血发生情况;另将老年组根据初始服用华法林剂量又分为3个亚组,2.5mg组(31例)、3.75mg组(89例)和5.0mg组(31例),以确定华法林的最佳起始剂量。结果老年组患者华法林起始剂量和达标剂量均高于高龄组[(3.75±0.80)mg vs(3.18±0.83)mg,(4.97±1.59)mg vs(3.96±1.11)mg,P<0.01];2组达标时间比较无显著差异(P>0.05)。老年组3个亚组之间比较,随着起始剂量增加,达标剂量也增加(P<0.05)。与2.5mg组和3.75mg组比较,5.0mg组达标剂量显著增高(P<0.05),与2.5mg组比较,3.75mg组和5.0mg组达标时间显著降低(P<0.05)。老年组3个亚组出血10例(6.6%),高龄组出血4例(13.3%)。结论老年急性肺栓塞患者,华法林抗凝治疗推荐起始剂量应该高于高龄患者,并注意密切监测。