目的观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效。方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA。镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/kg+芬太尼15μg/kg;C组采用芬太尼15μg/kg;两组均加入昂丹司琼8mg,并用生理盐水稀释至100ml。背景输注量2ml/h,PCA单次剂量2ml,锁定时间15min。记录两组患者术后3、24和48h的静态和动态VAS疼痛评分、两组患者按压PCA的有效次数和实际次数以及术后不良反应发生情况。结果 O组患者术后各时点动态VAS疼痛评分和术后3h静态VAS疼痛评分均低于C组(P<0.05)。O组患者PCA有效/实际按压次数的比值高于C组(P<0.05)。O组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、眩晕的发生率均低于C组(P<0.05)。结论与芬太尼单药比较,盐酸羟考酮复合芬太尼行术后静脉PCA能加强术后镇痛效果,减少不良反应。