论文部分内容阅读
近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势。据调查，白领中检出脂肪肝的比例已达到20％以上，而且有渐趋低龄化的倾向。然而，人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。
误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓
随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢?
医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：①至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并为肝功能衰竭的少见原因；②即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝也比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高；③对超重者和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。
误区之二：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物
许多患者经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，事实上国内外至今尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对于肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有氨基转移酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，使用保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有氨基转移酶升高的脂肪性肝炎患者，是—个短期的强化行为；而需要患者长期高度重视和调整的是其饮食、运动和不良行为。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝患者一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己的不良饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。
误区之三：有了脂肪肝就得服用降血脂药物
尽管高脂血症与脂肪肝关系 密切，但两者之间通常并非因果关系，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。
目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；是药物引起的，能停药则尽量停药。假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显，就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗3～6个月后，血脂还是较高，则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者，则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。
误区之四：脂肪肝伴有氨基转移酶升高需服用降酶药物
以往人们经常误认为血清氨基转移酶增高就是肝炎，而肝炎则都是病毒性的，有传染性。为此，人们一旦发现氨基转移酶升高，往往就急于应用药物使氨基转移酶降至正常，从而恢复“正常生活”。殊不知这种做法只是自欺欺人，因其可掩盖病情并疏于实施基础治疗而易导致肝病恶化。流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或儿童，健康检查发现的氨基转移酶增高主要是与肥胖和脂肪肝有关，而这种氨基转移酶增高并无传染性。大家可能觉得不可思议，在3～6个月内体重下降5％～10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清氨基转移酶降至正常水平。
误区之五：肥胖性脂肪肝患者吃水果多多益善
新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果并非吃得越多越好。因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。
当前我们应时刻考虑膳食热量过剩可能对健康带来的危害，应尽可能选用苹果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果。
总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是“营养(热量)”，而是运动；急需的不是补品和药物，而是科学的生活方式。当前只要我们做到“少吃、多动，少饮酒、慎用药”，就一定能够有效控制脂肪肝日益严重的流行现状。
误区之一：脂肪肝不是病，看不看无所谓
随着周围人群脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢?
医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有三：①至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并为肝功能衰竭的少见原因；②即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝也比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高；③对超重者和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。
误区之二：治疗脂肪肝主要依靠保肝药物
许多患者经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，事实上国内外至今尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对于肥胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。对于伴有氨基转移酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥则是确保保肝药物起效的重要前提条件。过去大家都比较轻视减肥，连许多临床医生亦错误认为“不需用药就是不需要治疗”。其实，在脂肪肝的综合治疗中，使用保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有氨基转移酶升高的脂肪性肝炎患者，是—个短期的强化行为；而需要患者长期高度重视和调整的是其饮食、运动和不良行为。这些非药物治疗措施需要贯彻终身，否则脂肪肝就是治好了也会复发。因此，脂肪肝患者一定要了解主动参与治疗的重要性，力争找出并纠正自己的不良饮食和生活习惯，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康。
误区之三：有了脂肪肝就得服用降血脂药物
尽管高脂血症与脂肪肝关系 密切，但两者之间通常并非因果关系，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。
目前认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；是药物引起的，能停药则尽量停药。假如不能戒酒或停药而血脂增高又不是太明显，就不要管它，因为你“管”它就可能会增加肝脏负担。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗3～6个月后，血脂还是较高，则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。有高脂血症家族史并且血脂增高明显者，则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。
误区之四：脂肪肝伴有氨基转移酶升高需服用降酶药物
以往人们经常误认为血清氨基转移酶增高就是肝炎，而肝炎则都是病毒性的，有传染性。为此，人们一旦发现氨基转移酶升高，往往就急于应用药物使氨基转移酶降至正常，从而恢复“正常生活”。殊不知这种做法只是自欺欺人，因其可掩盖病情并疏于实施基础治疗而易导致肝病恶化。流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或儿童，健康检查发现的氨基转移酶增高主要是与肥胖和脂肪肝有关，而这种氨基转移酶增高并无传染性。大家可能觉得不可思议，在3～6个月内体重下降5％～10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清氨基转移酶降至正常水平。
误区之五：肥胖性脂肪肝患者吃水果多多益善
新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果并非吃得越多越好。因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。
当前我们应时刻考虑膳食热量过剩可能对健康带来的危害，应尽可能选用苹果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果。
总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是“营养(热量)”，而是运动；急需的不是补品和药物，而是科学的生活方式。当前只要我们做到“少吃、多动，少饮酒、慎用药”，就一定能够有效控制脂肪肝日益严重的流行现状。