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目的：比较羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应的效果。方法：患重度痔行痔上黏膜环切术患者70例，随机分为羟考酮组和芬太尼组各35例，两组患者经 L2－3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉，给予1％罗哌卡因1．6ml，调节麻醉平面至 T8－T10水平后羟考酮组静注羟考酮3mg，芬太尼组静注芬太尼50ug。记录 MAP、HR、Ramsay 评分的变化以及呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率，比较两组间内脏牵拉反应的减轻效果。结果：两组患者给药后5min（T1）、环切时（T2）较入室时（T0）的 MAP、HR 均降低，Ramsay 评分增高，差异有统计学意义（P ＜0．05），组间各时间点指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。羟考酮组减轻内脏牵拉反应优良率高于芬太尼组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间心动过缓、低血压的发生差异无统计学意义（P ＞0．05），芬太尼组呼吸抑制发生率高于羟考酮组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：盐酸羟考酮静脉注射用于蛛网膜下腔麻醉下痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应优于传统阿片类镇痛药，对呼吸循环影响小，安全性较高。