目的 通过对老年2型糖尿病患者实施药物重整,探讨以临床药师为主导的药物重整服务在防范用药偏差中的作用.方法 以2018年1-6月内分泌科新入的65岁以上的2型糖尿病患者为研究对象.临床药师在患者入院的24h内获取用药清单,与现行医嘱比较,发现用药偏差,并对其开展药物重整服务.结果 共有213例患者纳入研究.共发现用药偏差94条,用药偏差发生率为25.82％.发生频次最高的用药偏差类型为漏服,占比45.74％.患者用药种数与用药偏差的发生率之间呈现强相关(OR =1.19,95％ CI 1.10～ 1.29,P＜0.001).结论 用药偏差在老年2型糖尿病患者中的发生率较高,以药师为主导的药物重整服务能够有效发现和防范用药偏差,保障患者在医疗单元间转换的安全性.