评估振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography, aEEG）在严重高胆红素血症新生儿脑损伤的监测意义。
方法回顾性纳入2018年10月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿科完成aEEG监测的严重高胆红素血症足月儿223例。比较aEEG正常组（n=180）和aEEG异常组（n=43）之间的血清胆红素水平、急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy, ABE）发生率，分析aEEG对ABE的早期诊断作用以及与脑干听觉诱发电位（brain stem auditory evoked potential, BAEP）和头颅MRI的相关性。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行组间比较，采用Goodman-Kruskal Gamma进行关联性分析。
结果aEEG异常组血清总胆红素水平[（536.2±154.6）与（422.1±103.0）μmol/L，t=-5.109，P<0.001]和ABE发生率明显高于aEEG正常组[62.8%（27/43）与9.4%（17/180），χ2=62.366，P<0.001]。aEEG对ABE诊断的灵敏度为61.3%，特异度为91.1%。随着ABE由警告期向痉挛期进展，aEEG电压抑制越严重（Gamma=0.847，P=0.003），睡眠觉醒周期越紊乱（Gamma=0.941，P<0.001），痫性放电越频繁（Gamma=0.976，P<0.001）。223例中148例完成BAEP检查，BAEP异常组aEEG异常率明显高于BAEP正常组[32.7%（33/101）与6.4%（3/47），χ2=12.040，P=0.001]，且BAEP重度异常组电压异常率高于BAEP轻度异常组[20.6%（7/34）与2.6%（1/38），χ2=5.858，P=0.016]，BAEP重度异常组痫性放电率明显高于BAEP轻度异常组[32.4%（11/34）与2.6%（1/38），χ2=11.413，P=0.001]和BAEP中度异常组[32.4%（11/34）与3.5%（1/29），χ2=8.480，P=0.004]。223例中108例完成MRI检查，胆红素脑损伤特征性影像学改变组aEEG监测痫性放电率明显高于MRI正常组[28.6%（10/35）与2.6%（1/39），χ2=9.864，P=0.002]和其他影像学改变组[28.6%（10/35）与2.9%（1/34），χ2=8.451，P=0.004]。
结论aEEG监测对于ABE的诊断有一定帮助，并且能反映病情的严重程度。高胆红素血症所致的脑损伤在aEEG监测上主要表现为痫性放电增加且多为频繁放电。aEEG监测与BAEP及MRI检查结果具有一定相关性。