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目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的病理生理特点以及病因、诊断和治疗。方法36例患者均手术治疗，采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对36例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈28例，自动出院4例，死亡4例。结论老年ACST起病急、进展迅猛，易发生胆源性休克，多系统器官功能衰竭MOSF，病死率高。临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识，掌握好手术时机，对诊断明确的ACST患者，要采取早期手术，解决胆道梗阻，手术力求简单有效，抢救生命，同时做好围手术期处理，从而提高治愈率。