论文部分内容阅读
关键词：胆囊炎#自我药疗#中成药#生活方式
虽然胆囊炎的确切发病原因并不十分清楚，但医学家发现，遗传、饮食习惯、生活规律、药物、疾病等诸多因素与胆囊炎的发病有关。长期不吃早餐、高脂肪高胆固醇饮食、肥胖、高血压、糖尿病、慢性肝病、抑制胃肠道运动药物等是诱发胆囊炎的高危因素。而良好的饮食习惯、健康的生活方式是预防胆囊炎的有效措施。再加上，胆囊在发生慢性炎症改变后，药物不易根治。因此，胆囊炎的自我药疗必须在药物治疗的基础上，配合合理的饮食、生活调节，才能控制急性发作、延缓进程。一般地说，胆囊内无结石存在者，即慢性非结石性胆囊炎患者更适宜应用中医药自疗。
辨证选用中成药
“胆病从肝论治”是中医药治疗胆道疾病的基本原则，因此，目前治疗慢性胆囊炎的中成药大多具有疏肝、清肝、软肝、温肝、柔肝、泻肝、补肝、平肝等作用。患者在选购这类中成药时，首先要明确是否确实患有慢性胆囊炎，其次应了解属于哪一种证型。一般可通过B超等检查后，在医生指导下选择用药。建议：患者在用药后病情如果能得以有效控制，没有明显的不良反应时，再自行选购药物自疗，切不可道听途说盲目吃药。
在临床上，慢性胆囊炎可分为肝胆气郁型、肝阴不足型、肝胃不和型及气滞血瘀型等，以前两种常见。
肝胆气郁型
肝胆气郁型发病多与情绪变化有关，往往在生气或抑郁时出现中右上腹部不适等一系列症状。可表现为右侧胁肋疼痛时发时止，发作的时候疼痛多呈胀闷窜痛，而不是刺痛或绞痛等剧烈的疼痛。而且疼痛程度往往因情绪变化而增减，心情舒畅时症状减轻或随之消失，心情不畅时症状随之而来。平时喜叹息或嗳气，自觉腹胀，尤其以夜间或饱食或加重，腹胀如鼓，喜放屁，放屁后腹胀减轻。同时多伴有食欲欠佳，饮食量减少。女性多见乳房胀痛，胀痛随月经周期时轻时重，时有时无，或有月经不调。舌质淡红，苔薄白或薄白腻或薄黄，脉平或弦。
中成药自我选择：①消炎利胆片：每次5～8片，每日2～3次，口服。
②胆宁片：每次5片，每日3次，口服。③逍遥丸：每次5克，每日2～3次，口服。④清胆胶囊：每次3片，每日3次，口服。
肝阴不足型
肝阴不足型多见于老年患者，尤其是60岁以上的患者有70%以上都属于此型。可表现为右侧胁肋部疼痛，悠悠不止，平时疼痛程度相对较轻，过度疲劳时疼痛程度加重，伴头晕眼花、目眩、两目干涩、视力减退，自觉颧红、五心烦热、口干咽燥等。女性多伴月经量少或色淡或月经错后等。舌红少苔或光剥苔，脉弦细或细数。
中成药自我选择：①知柏地黄丸：每次20粒，每日2～3次，口服。②二至丸：每次5克 ，每日2～3次，口服。③生脉饮：每次10～20毫升，每日2～3次，口服。④舒胆胶囊：每次3片，每日3次，口服。
除此之外，还有一些其他方法可以供读者参考，具体如下：
1．单方验方：生大黄粉，每次0.6克用开水冲服，每日3次，30天为1疗程，对于经常便秘的慢性胆囊炎患者尤为适用。
2．耳穴压：取胰、胆、肝、十二指肠、神门、交感等耳穴，将成熟的王不留行籽或小磁珠粘附在0.5厘米×0.5厘米的小块胶布中央，对准所选耳穴穴区敏感点贴敷。贴好后，按压数分钟。患者每日自行按压3～4次，每次5～10分钟。本方法简便易行，第一次在医嘱下进行，以后可以自己操作，关键是坚持每日按压3～4次，以提高疗效。
3．药粥：生地、丹皮、杭芍各20克，山栀子50克，枳实10克，金钱草l00克，糯米200克。中药煎煮取汁，用药汁熬糯米粥食服，胆囊炎患者长期食用疗效显著，可养阴柔肝利胆。
建立健康的生活方式
除使用中成药治疗以外，慢性胆囊炎患者在日常生活中还应注意以下几点：
1．控制饮食：众所周知“病从口入”，慢性胆囊炎的患者更应注意这一点。忌暴饮暴食、忌辛辣油腻等刺激之品，严格控制高脂肪和富含胆固醇的食物，如动物脑、内脏、鱼卵、蛋黄等。多吃高碳水化合物、低脂、多维生素的清淡易消化食物，多吃萝卜、青菜、豆类等副食品，多食新鲜水果，少吃辛辣、油炸食品，戒酒，不吃生冷不洁食物。尤以晚餐注意清淡饮食。
2．规律生活。夜间胆囊内胆汁处于过饱和状态，固体成分浓度比较高，一方面直接刺激胆囊可造成炎症反应，另一方面可形成沉淀而成为结石，不吃早餐者胆囊不能及时排空，易患胆囊炎或胆囊结石，因此一定要按时进食早餐。保持大便通畅，有利于促进胆汁及时从胆道排至肠道，对预防胆囊炎有积极意义。
3．保持心情舒畅、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要一环。适当的户外体育锻炼或运动也是必不可少的。可选择做操、跑步、散步、太极拳、气功等锻炼。提倡腹式呼吸，能对胆、胰、肠、胃起到有节律的“按摩”作
用，有助于胆汁的排泄。
特别提醒
慢性胆囊炎、胆囊结石同冠心病有共同的发病机理，都与脂质代谢异常有关，尤其是老年患者，常同时或先后发病，把冠心病所致的不典型心绞痛当成胆囊炎治疗，是非常危险的。慢性胆囊炎可诱发或加重心绞痛，因此，对于经内科正规治疗不能有效控制的冠心病，要想到慢性胆囊炎、胆石病的可能，部分病人在胆囊切除后，心绞痛症状可缓解。
如果慢性胆囊炎呈急性发作，例如，患者出现中右上腹部剧烈绞痛，疼痛放射至肩背部，伴恶心、呕吐、厌食，或恶寒发热、黄疸，右上腹压痛，甚至可扪及包块，表示病情加重，不宜通过口服药物进行治疗，应该马上到医院就诊。医生会给予禁食、胃肠减压、解痉止痛，并选用相应抗生素治疗，必要时采用急诊手术。应用中药治疗疗效不明显或急性发作频繁，或胆囊功能已丧失，有恶变倾向的患者，可选择胆囊切除术。
此外，需要提醒的是，由于慢性胆囊炎迁延日久，可出现胆囊壁变厚、纤维化、胆囊萎缩、胆囊上皮不典型增生甚至恶变，因此，患者在自我药疗期间，仍应定期到医院做B超检查，以防不测。
相关链接：
B超证实的无症状慢性胆囊炎患者需要治疗吗？
近年来，由于B超检查的广泛应用，意外发现了许多无任何症状的慢性胆囊炎患者。目前，国内外专家一致认为：无症状慢性胆囊炎患者不必急于治疗，可在症状出现后再在医生指导下用药。注意，在观察期间应每6个月左右做一次B超检查，根据其发展趋势再制订治疗方案。
慢性胆囊炎患者需要使用抗生素治疗吗？
临床发现，大多数情况下，抗生素对慢性胆囊炎并没有确切疗效，不但造成药物浪费，还可造成细菌耐药性和不必要的药物不良反应。专家认为，只有当慢性胆囊炎出现急性胆囊炎趋势或已经演变为急性胆囊炎时，才有必要应用对革兰阴性菌、厌氧菌有较好治疗作用的抗生素，如氨基糖甙类、头孢菌素、灭滴灵等来控制感染。当然，这些治疗措施都要在医嘱下进行。
虽然胆囊炎的确切发病原因并不十分清楚，但医学家发现，遗传、饮食习惯、生活规律、药物、疾病等诸多因素与胆囊炎的发病有关。长期不吃早餐、高脂肪高胆固醇饮食、肥胖、高血压、糖尿病、慢性肝病、抑制胃肠道运动药物等是诱发胆囊炎的高危因素。而良好的饮食习惯、健康的生活方式是预防胆囊炎的有效措施。再加上，胆囊在发生慢性炎症改变后，药物不易根治。因此，胆囊炎的自我药疗必须在药物治疗的基础上，配合合理的饮食、生活调节，才能控制急性发作、延缓进程。一般地说，胆囊内无结石存在者，即慢性非结石性胆囊炎患者更适宜应用中医药自疗。
辨证选用中成药
“胆病从肝论治”是中医药治疗胆道疾病的基本原则，因此，目前治疗慢性胆囊炎的中成药大多具有疏肝、清肝、软肝、温肝、柔肝、泻肝、补肝、平肝等作用。患者在选购这类中成药时，首先要明确是否确实患有慢性胆囊炎，其次应了解属于哪一种证型。一般可通过B超等检查后，在医生指导下选择用药。建议：患者在用药后病情如果能得以有效控制，没有明显的不良反应时，再自行选购药物自疗，切不可道听途说盲目吃药。
在临床上，慢性胆囊炎可分为肝胆气郁型、肝阴不足型、肝胃不和型及气滞血瘀型等，以前两种常见。
肝胆气郁型
肝胆气郁型发病多与情绪变化有关，往往在生气或抑郁时出现中右上腹部不适等一系列症状。可表现为右侧胁肋疼痛时发时止，发作的时候疼痛多呈胀闷窜痛，而不是刺痛或绞痛等剧烈的疼痛。而且疼痛程度往往因情绪变化而增减，心情舒畅时症状减轻或随之消失，心情不畅时症状随之而来。平时喜叹息或嗳气，自觉腹胀，尤其以夜间或饱食或加重，腹胀如鼓，喜放屁，放屁后腹胀减轻。同时多伴有食欲欠佳，饮食量减少。女性多见乳房胀痛，胀痛随月经周期时轻时重，时有时无，或有月经不调。舌质淡红，苔薄白或薄白腻或薄黄，脉平或弦。
中成药自我选择：①消炎利胆片：每次5～8片，每日2～3次，口服。
②胆宁片：每次5片，每日3次，口服。③逍遥丸：每次5克，每日2～3次，口服。④清胆胶囊：每次3片，每日3次，口服。
肝阴不足型
肝阴不足型多见于老年患者，尤其是60岁以上的患者有70%以上都属于此型。可表现为右侧胁肋部疼痛，悠悠不止，平时疼痛程度相对较轻，过度疲劳时疼痛程度加重，伴头晕眼花、目眩、两目干涩、视力减退，自觉颧红、五心烦热、口干咽燥等。女性多伴月经量少或色淡或月经错后等。舌红少苔或光剥苔，脉弦细或细数。
中成药自我选择：①知柏地黄丸：每次20粒，每日2～3次，口服。②二至丸：每次5克 ，每日2～3次，口服。③生脉饮：每次10～20毫升，每日2～3次，口服。④舒胆胶囊：每次3片，每日3次，口服。
除此之外，还有一些其他方法可以供读者参考，具体如下：
1．单方验方：生大黄粉，每次0.6克用开水冲服，每日3次，30天为1疗程，对于经常便秘的慢性胆囊炎患者尤为适用。
2．耳穴压：取胰、胆、肝、十二指肠、神门、交感等耳穴，将成熟的王不留行籽或小磁珠粘附在0.5厘米×0.5厘米的小块胶布中央，对准所选耳穴穴区敏感点贴敷。贴好后，按压数分钟。患者每日自行按压3～4次，每次5～10分钟。本方法简便易行，第一次在医嘱下进行，以后可以自己操作，关键是坚持每日按压3～4次，以提高疗效。
3．药粥：生地、丹皮、杭芍各20克，山栀子50克，枳实10克，金钱草l00克，糯米200克。中药煎煮取汁，用药汁熬糯米粥食服，胆囊炎患者长期食用疗效显著，可养阴柔肝利胆。
建立健康的生活方式
除使用中成药治疗以外，慢性胆囊炎患者在日常生活中还应注意以下几点：
1．控制饮食：众所周知“病从口入”，慢性胆囊炎的患者更应注意这一点。忌暴饮暴食、忌辛辣油腻等刺激之品，严格控制高脂肪和富含胆固醇的食物，如动物脑、内脏、鱼卵、蛋黄等。多吃高碳水化合物、低脂、多维生素的清淡易消化食物，多吃萝卜、青菜、豆类等副食品，多食新鲜水果，少吃辛辣、油炸食品，戒酒，不吃生冷不洁食物。尤以晚餐注意清淡饮食。
2．规律生活。夜间胆囊内胆汁处于过饱和状态，固体成分浓度比较高，一方面直接刺激胆囊可造成炎症反应，另一方面可形成沉淀而成为结石，不吃早餐者胆囊不能及时排空，易患胆囊炎或胆囊结石，因此一定要按时进食早餐。保持大便通畅，有利于促进胆汁及时从胆道排至肠道，对预防胆囊炎有积极意义。
3．保持心情舒畅、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要一环。适当的户外体育锻炼或运动也是必不可少的。可选择做操、跑步、散步、太极拳、气功等锻炼。提倡腹式呼吸，能对胆、胰、肠、胃起到有节律的“按摩”作
用，有助于胆汁的排泄。
特别提醒
慢性胆囊炎、胆囊结石同冠心病有共同的发病机理，都与脂质代谢异常有关，尤其是老年患者，常同时或先后发病，把冠心病所致的不典型心绞痛当成胆囊炎治疗，是非常危险的。慢性胆囊炎可诱发或加重心绞痛，因此，对于经内科正规治疗不能有效控制的冠心病，要想到慢性胆囊炎、胆石病的可能，部分病人在胆囊切除后，心绞痛症状可缓解。
如果慢性胆囊炎呈急性发作，例如，患者出现中右上腹部剧烈绞痛，疼痛放射至肩背部，伴恶心、呕吐、厌食，或恶寒发热、黄疸，右上腹压痛，甚至可扪及包块，表示病情加重，不宜通过口服药物进行治疗，应该马上到医院就诊。医生会给予禁食、胃肠减压、解痉止痛，并选用相应抗生素治疗，必要时采用急诊手术。应用中药治疗疗效不明显或急性发作频繁，或胆囊功能已丧失，有恶变倾向的患者，可选择胆囊切除术。
此外，需要提醒的是，由于慢性胆囊炎迁延日久，可出现胆囊壁变厚、纤维化、胆囊萎缩、胆囊上皮不典型增生甚至恶变，因此，患者在自我药疗期间，仍应定期到医院做B超检查，以防不测。
相关链接：
B超证实的无症状慢性胆囊炎患者需要治疗吗？
近年来，由于B超检查的广泛应用，意外发现了许多无任何症状的慢性胆囊炎患者。目前，国内外专家一致认为：无症状慢性胆囊炎患者不必急于治疗，可在症状出现后再在医生指导下用药。注意，在观察期间应每6个月左右做一次B超检查，根据其发展趋势再制订治疗方案。
慢性胆囊炎患者需要使用抗生素治疗吗？
临床发现，大多数情况下，抗生素对慢性胆囊炎并没有确切疗效，不但造成药物浪费，还可造成细菌耐药性和不必要的药物不良反应。专家认为，只有当慢性胆囊炎出现急性胆囊炎趋势或已经演变为急性胆囊炎时，才有必要应用对革兰阴性菌、厌氧菌有较好治疗作用的抗生素，如氨基糖甙类、头孢菌素、灭滴灵等来控制感染。当然，这些治疗措施都要在医嘱下进行。