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输血是临床治疗的重要手段之一.自20世纪70年代初Opelz等发现有输血史的肾移植患者存活率提高20%以来,不少学者相继报告异体输血可导致肿瘤转移、复发,患者5年无病生存率(EFS)降低,感染并发症增加.对此,应当引起我们的高度重视.rn1 输血对肿瘤预后的影响rn1.1 结直肠癌 1982年Burrows首先报告接受输血的结肠、直肠癌手术者5年EFS明显低于未输血者.123例中未输血组(65例,53%)和输血组(58例,47%)的5年EFS分别为83.9%和50.9%(P<0.01),这种差别在术后6～12个月很快开始出现.而且还发现如下两项有意义的统计:①原发性结肠癌的发生部位在右侧者,其未输血组和输血组的5年EFS分别是67%和50%;发生在左侧者,分别是77%和55%;②术后接受放疗、化疗和免疫治疗者,未输血组和输血组的5年EFS分别是94%和76%,未经上述治疗者两组5年EFS分别为70%和32%(P<0.01).其后,Maymack和Blumberg等分别报告了类似的结果.rn1.2 肺癌 Tartter分析了术前输血和肺癌患者生存期的关系:165例Ⅰ期肺癌输血组59例(36%)、未输血组106例(64%),在统计可能影响预后的因素(采用Cox比率危险法)中,发现与年龄、性别、肿瘤大小、入院时血红蛋白水平、手术操作时间、术中失血量和术后血红蛋白无明显关系,而与输血和切除范围的扩大有关.输血组5年EFS为62%(用Cutter和Ederer的生命表法),低于未输血组的76%(P<0.05),输血量增加不降低EFS.为排除手术扩大的因素,去除15例全肺切除者,而单用150例肺叶切除者资料进行统计,102例未输血者的5年EFS为77%,仍较48例输血者的68%为高.因此,作者认为术期输血加快肺癌复发和转移.rn