糖尿病神经病变是糖尿病最常见、表现最多样、治疗最棘手的慢性并发症，可影响全身多个系统，如四肢周围神经、消化系统、心血管系统、泌尿生殖系统和皮肤汗腺等，主要包括3种类型：多发性神经病变（周围神经）、单一神经病变（颅神经）和自主神经病变（内脏植物神经）。其中，最常见的是多发对称性周围神经病变。
　　周围神经病变：从肢端向躯干、从下向上
　　糖尿病神经病变的症状出现没有特定的顺序，但周围神经病变往往遵循从肢端（足趾、手指）向躯干、从下向上发展的规律。如：大多数病人先感觉到足趾或足底的感觉异常（麻木、针刺感、虫爬感、烧灼发烫感或感觉减退等），呈手套袜子样分布，有时有足趾的痛觉过敏，随后麻木、疼痛的感觉逐渐发展到足底、足背、足踝，然后向上扩张到小腿、大腿甚至臀后。
　　自主神经病变：复杂多样、杂乱无章
　　相比之下，自主神经病变的症状则毫无章法、复杂多样，有的人先出现排汗异常（无汗、多汗或汗少）；有的人突出表现为经常恶心、呕吐（胃轻瘫）、腹胀、腹泻，更多的是便秘等消化道自主神经病变；有的又以勃起功能障碍（阳痿）、性欲减退、月经减少等生殖系统异常为主要表现；还有人只表现为持续性心跳快（？90次/分）、直立性低血压（站起时头晕，血压降低>30毫米汞柱）等心血管植物神经病变，或排尿无力、尿淋漓不尽、尿失禁或尿潴留等泌尿系统障碍。
　　另外，有少数病人表现为上睑下垂、眼球斜视等单一颅神经受损的症状。
　　留意蛛丝马迹，早期发现神经病变
　　由于糖尿病神经病变表现复杂，且症状出现晚，往往在典型症状出现之前已经有神经传导速度减慢等电生理异常，加之由神经病变引起的保护性感觉丧失、疼痛异常易引起足病，各种内脏植物神经病变又对病人的生活造成很大的困扰和痛苦，因此抓住一些早期的临床线索，早期进行神经病变筛查、早期诊断十分重要。那么，糖尿病神经病变有哪些蛛丝马迹呢？
　　1. 毫无原因的足趾麻木、感觉变迟钝，像穿了一层袜子一样；
　　2. 足部皮肤有针扎、虫咬样小疼痛；
　　3. 老是觉得小腿或脚的皮肤有虫子在爬动；
　　4. 足部皮肤干燥、不出汗，冬天易干裂；
　　5. 足底有老茧，或足趾上有鸡眼；
　　6. 手脚或身上皮肤无缘无故地发烫，像触电或火烧一样；
　　7. 下肢皮肤有刀割样痛，或说不清楚的隐痛感；
　　8. 手指、足趾对痛觉特别敏感，稍微碰到就会痛；
　　9. 不明原因的心慌、心悸，自觉心跳加快；
　　10. 无缘无故的全身多汗、半身多汗或无汗（即使运动后）；
　　11. 不明原因的头晕、站起时眼前发黑，血压变化大；
　　12. 不明原因的腹胀、便秘、且高纤维饮食调理后仍不改善；
　　13. 不明原因的腹泻、排尿时大便漏出；
　　14. 不明原因的恶心、稍进食即易呕吐；
　　15. 性欲减退、勃起时间缩短或不能勃起。
　　16. 女性月经规律改变，性欲减退；
　　17. 莫名其妙的听力下降；
　　18. 不明原因的眼皮抬不起来；
　　19. 不明原因的肌肉萎缩、下肢无力；
　　20. 不明原因的眼球斜视或眼球运动障碍；
　　21. 下腹胀、尿量减少，或排尿困难；
　　22. 尿淋漓不尽或尿失禁。
　　出现上述神经病变蛛丝马迹的病人，应尽快到医院进行肌电图神经传导速度、振动感觉阈值测定、周围深浅感觉评价、心率变异性、胃镜、尿流动力学等检查，及早明确诊断、及时规范治疗。
　　由于糖尿病神经病变不像其他并发症那样可以逆转，目前的治疗措施只能延缓其进展过程，因此糖尿病病人应每年进行一次慢性并发症筛查，及时发现神经病变并进行相应治疗，以延缓病变进展，预防糖尿病足溃疡、心血管事件等更严重并发症的发生。