探讨复发难治型急性淋巴细胞白血病(relapsed refractory acute lymphoblastic leukemia, R/R ALL)患者行嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-Cell，CAR-T)免疫疗法治疗后复发与外周血Foxp3＋调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)水平的关系。
方法选取徐州医科大学附属医院2016年1月至2019年1月R/R ALL患者43例设为研究组，另选取同期健康体检者43例设为对照组。采取CAR-T细胞免疫疗法对患者进行治疗，抽取所有研究对象空腹外周血液样本采用流式细胞术测定T淋巴细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs水平。对比分析研究组与对照组不同疗效、不同预后效果患者T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例，分析各指标与疗效、预后关联性。
结果研究组T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例分别为(67.32±13.29)%、(5.40±1.35)%、(4.81±1.28)%，明显高于对照组的(25.81±7.61)%、(3.10±0.66)%、(2.80±0.75)%，不同疗效患者T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs间差异存在统计学意义(P值均<0.05)，部分缓解者T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例分别为(46.18±10.22)%、(4.13±1.12)%、(3.64±0.91)%，未缓解者分别为(68.29±14.13)%、(5.51±1.40)%、(4.93±1.32)%，部分缓解者明显低于未缓解者，完全缓解者T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例分别为(30.79±6.53)%、(3.29±0.73)%、(2.91±0.80)%，均低于部分缓解者(P值均<0.05)；无复发者T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs分别为(29.79±7.01)%、(3.18±0.75)%、(2.86±0.79)%，复发者分别为(66.13±14.06)%、(5.33±1.30)%、(4.77±1.13)%，无复发者低于复发者(P值均<0.05)；T细胞、CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs与临床疗效、预后呈负相关(r＝-0.661、-0.791、-0.766、-0.621、-0.761、-0.772，P值均<0.05)。
结论R/R ALL患者外周血Foxp3＋Tregs水平存在异常，且经CAR-T细胞免疫疗法治疗后不同疗效、不同复发情况患者CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs等具有明显差异，两者间存在负相关关系。