探讨多扩散梯度因子(b)值磁共振扩散加权成像(Mb DWI)的标准表观扩散系数(ADC_tot)值对射波刀联合替吉奥(S-1)治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)患者总生存期的预测价值。

纳入41例LAPC患者，在放疗前均接受胰腺MRI常规序列及Mb DWI扫描(b值分别为0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1 000 s/mm²)，采用单指数模型拟算出ADC_tot值。由两位影像科腹部影像医师相隔1个月分别勾画图像中的感兴趣区域，获取其ADC_tot值，计算两组数据的一致性系数(ICC)。以ADC_tot中位数为标准分成高低值两组，采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较两组患者的生存期差异，采用Cox模型分析影响患者总生存期的危险因素。

两位医师测量的治疗前ADC_tot值分别为(1.54±0.27)×10^－3、(1.55±0.28)×10^－3mm²/s，ICC为0.994，具有良好的一致性。治疗前的ADC_tot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR＝1.083，P＝0.0368，95%CI1.083～12.554)，即ADC_tot值每增加1个单位，患者的病死风险升高1.083倍。同样，S-1也是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR＝0.329，P＝0.0098，95%CI0.142～0.765)，即射波刀加口服S-1患者的病死风险是未口服S-1患者的0.329倍。

治疗前的ADC_tot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素，有一定的预测价值。