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【摘要】 目的 探讨尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗心肌梗死的疗效，以供临床参考。方法 将我院2007年5月~2010年12月收治的110例急性心肌梗死的患者作为本次实验的研究对象，I组患者给予尿激酶静脉输注进行溶栓，II组患者在I组患者的基础上，使用左旋精氨酸，比较两组患者治疗5天后血管再通情况，同时统计两组患者1个月内发生心血管事件和死亡率，将结果进行统计分析。结果 II组患者55例，血管再通48例，1个月内心脏事件发生6例，死亡1例；I组患者55例，血管再通31例，心脏事件发生14例，死亡5例，II组患者各指标均优于I组患者，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗心肌梗死可取得较好的疗效。患者血管再通率增加，死亡率降低，值得在临床推广使用。
【关键词】 心肌梗死；尿激酶；左旋精氨酸；溶栓治疗
心肌梗死是临床常见的急危重症，患者疾病发生迅速，有濒死感，临床死亡率较高。目前，临床多采用的治疗方法，为溶栓治疗或介入治疗。溶栓能够使患者闭塞的冠状动脉再通，进而使心肌再灌注[1]，从而减少心肌的坏死面积，有效提高改善患者的预后，已经被认为是一种较好的治疗方法。我院在心肌梗死溶栓治疗时，采用尿激酶联合左旋精氨酸，效果较好，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2007年5月~2010年12月收治的110例急性心肌梗死入院的患者作为本次试验的研究对象，所有患者均符合《急性心肌梗死的诊断和治疗指南》（中华医学会心血管学会）的诊断标准，并符合溶栓治疗适应症。将110例患者按照治疗的先后顺序随机分为两组，I组患者55例，其中男性32例，女性23例，患者年龄在49~73岁之间，平均（63.99±2.75）岁。患者梗死部位包括广泛前壁11例，下壁9例，前间壁14例，前壁6例，正后壁10例，右室壁5例，患者从发病到入我院治疗时间在0.5h~6h之间，平均（2.11±0.37）h。II组患者55例，其中男性31例，女性24例，患者年龄在47~74岁之间，平均（64.11±2.98）岁。梗死部位为广泛前壁12例，下壁8例，前间壁13例，前壁7例，正后壁11例，右室壁4例，患者从发病到入我院治疗时间在0.5h~5h之间，平均（2.05±0.44）h。两组患者的性别、年龄、梗死部位、入院治疗时间等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法：两组患者入院后均立即给予吸氧、止痛、镇静，并给予心电监护。检查患者18导联心电图，血常规、尿常规、凝血时间及心肌酶等指标。
I组患者入院后立即给予尿激酶治疗，药物剂量为150万U，融入100ml盐水中，在30min内滴完，溶栓后12小时给予低分子肝素钠每日两次，每次1mg/kg。连续治疗5d。
II组患者在I组患者的基础上，给予左旋精氨酸治疗，剂量为200mg/kg。连续治疗5d。
比较两组患者治疗5天后血管再通情况，同时统计两组患者1个月内发生心血管事件和死亡率，将结果进行统计分析。
2 结果
II组患者55例，血管再通48例；1个月内心脏事件发生6例，包括梗死后心绞痛2例，再发心肌梗死1例，严重心律失常2例，肺水肿1例；死亡1例。
I组患者55例，血管再通31例；心脏事件发生14例，包括梗死后心绞痛4例，再发心肌梗死2例，严重心律失常5例，肺水肿2例，出血1例；死亡5例。
II组患者各指标均优于I组患者，经统计学分析，各指标均统计结果均为p＜0.05，差异均有统计学意义。详见表1.
表1.两组患者血管再通率、1个月内心脏事件发生及死亡率比较[n（%）]
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血栓形成，造成心肌供血的急剧不足，进而引起心肌的严重缺血所导致的疾病。治疗此疾病的最有效方法，是为患者早期恢复冠状动脉的血流[2]。尽早为患者进行静脉溶栓治疗，能够恢复患者的心肌再灌注，使心肌梗死的面积缩小，有助于提高患者的冠脉再通率，对降低死亡率有较好作用。
尿激酶是临床常用的静脉溶栓药物，其作为一种丝氨酸蛋白酶，能够与血管内纤溶酶原结合，激活其形成纤溶酶，通过促进纤维蛋白分解以溶解血栓，是一种安全有效的溶栓剂。药物自身并无抗原性，且半衰期较短，一般在10~15min，对新鲜血栓的溶栓效果较好，因此在发病6小时内为患者治疗有显著疗效。
我院的本次试验对110例患者分别给予尿激酶、尿激酶联合左旋精氨酸治疗，经过对血管再通率、心脏事件发生率、死亡率的总结比较，得出：使用尿激酶联合左旋精氨酸治疗，患者血管再通率较高、心肌事件发生率及死亡率较低，其与单纯使用尿激酶的患者组比较，差异较大，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述，采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗心肌梗死可取得较好的疗效。患者血管再通率增加，死亡率降低，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]张代荣,刘宏. 尿激酶联合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察[J].临床心血管病杂志, 2010, 26 (11)
[2]赵宇卉,陈还珍,王兆宏等. 73例急性心肌梗死病人经尿激酶溶栓的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2007, 5 (12)
【关键词】 心肌梗死；尿激酶；左旋精氨酸；溶栓治疗
心肌梗死是临床常见的急危重症，患者疾病发生迅速，有濒死感，临床死亡率较高。目前，临床多采用的治疗方法，为溶栓治疗或介入治疗。溶栓能够使患者闭塞的冠状动脉再通，进而使心肌再灌注[1]，从而减少心肌的坏死面积，有效提高改善患者的预后，已经被认为是一种较好的治疗方法。我院在心肌梗死溶栓治疗时，采用尿激酶联合左旋精氨酸，效果较好，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2007年5月~2010年12月收治的110例急性心肌梗死入院的患者作为本次试验的研究对象，所有患者均符合《急性心肌梗死的诊断和治疗指南》（中华医学会心血管学会）的诊断标准，并符合溶栓治疗适应症。将110例患者按照治疗的先后顺序随机分为两组，I组患者55例，其中男性32例，女性23例，患者年龄在49~73岁之间，平均（63.99±2.75）岁。患者梗死部位包括广泛前壁11例，下壁9例，前间壁14例，前壁6例，正后壁10例，右室壁5例，患者从发病到入我院治疗时间在0.5h~6h之间，平均（2.11±0.37）h。II组患者55例，其中男性31例，女性24例，患者年龄在47~74岁之间，平均（64.11±2.98）岁。梗死部位为广泛前壁12例，下壁8例，前间壁13例，前壁7例，正后壁11例，右室壁4例，患者从发病到入我院治疗时间在0.5h~5h之间，平均（2.05±0.44）h。两组患者的性别、年龄、梗死部位、入院治疗时间等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法：两组患者入院后均立即给予吸氧、止痛、镇静，并给予心电监护。检查患者18导联心电图，血常规、尿常规、凝血时间及心肌酶等指标。
I组患者入院后立即给予尿激酶治疗，药物剂量为150万U，融入100ml盐水中，在30min内滴完，溶栓后12小时给予低分子肝素钠每日两次，每次1mg/kg。连续治疗5d。
II组患者在I组患者的基础上，给予左旋精氨酸治疗，剂量为200mg/kg。连续治疗5d。
比较两组患者治疗5天后血管再通情况，同时统计两组患者1个月内发生心血管事件和死亡率，将结果进行统计分析。
2 结果
II组患者55例，血管再通48例；1个月内心脏事件发生6例，包括梗死后心绞痛2例，再发心肌梗死1例，严重心律失常2例，肺水肿1例；死亡1例。
I组患者55例，血管再通31例；心脏事件发生14例，包括梗死后心绞痛4例，再发心肌梗死2例，严重心律失常5例，肺水肿2例，出血1例；死亡5例。
II组患者各指标均优于I组患者，经统计学分析，各指标均统计结果均为p＜0.05，差异均有统计学意义。详见表1.
表1.两组患者血管再通率、1个月内心脏事件发生及死亡率比较[n（%）]
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血栓形成，造成心肌供血的急剧不足，进而引起心肌的严重缺血所导致的疾病。治疗此疾病的最有效方法，是为患者早期恢复冠状动脉的血流[2]。尽早为患者进行静脉溶栓治疗，能够恢复患者的心肌再灌注，使心肌梗死的面积缩小，有助于提高患者的冠脉再通率，对降低死亡率有较好作用。
尿激酶是临床常用的静脉溶栓药物，其作为一种丝氨酸蛋白酶，能够与血管内纤溶酶原结合，激活其形成纤溶酶，通过促进纤维蛋白分解以溶解血栓，是一种安全有效的溶栓剂。药物自身并无抗原性，且半衰期较短，一般在10~15min，对新鲜血栓的溶栓效果较好，因此在发病6小时内为患者治疗有显著疗效。
我院的本次试验对110例患者分别给予尿激酶、尿激酶联合左旋精氨酸治疗，经过对血管再通率、心脏事件发生率、死亡率的总结比较，得出：使用尿激酶联合左旋精氨酸治疗，患者血管再通率较高、心肌事件发生率及死亡率较低，其与单纯使用尿激酶的患者组比较，差异较大，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。
综上所述，采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗心肌梗死可取得较好的疗效。患者血管再通率增加，死亡率降低，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]张代荣,刘宏. 尿激酶联合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察[J].临床心血管病杂志, 2010, 26 (11)
[2]赵宇卉,陈还珍,王兆宏等. 73例急性心肌梗死病人经尿激酶溶栓的效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2007, 5 (12)