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目的
探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染免疫抑制患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭(ARF)的临床特征。
方法回顾性分析北京协和医院内科和中日友好医院呼吸与危重症医学科重症监护病房(ICU)2010年1月至2015年12月非HIV发生PCP且合并ARF的92例患者。搜集患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗、并发症、住院死亡等相关指标，分析患者的临床特征和预后。
结果患者在感染PCP之前均存在明确的免疫抑制，基础疾病以自身免疫性疾病患者为主(69.6%，64/92)；均经痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色或PCP－PCR检测阳性确诊。发生PCP后均合并了ARF，入ICU时氧合指数为(139.6±65.4)mmHg。入ICU 24 h内APACHEⅡ评分为(19±5)分，影像学表现以弥漫的双肺磨玻璃影为主(94.6%，87/92)。所有患者均使用了复方磺胺甲
唑片治疗，仅3.3%(3/92)患者未使用激素。合并巨细胞病毒感染和曲霉菌感染的比例分别为57.6%(53/92)和21.7%(20/92)。住院期间有创通气患者比例90%(81/90)。入ICU时使用无创通气比例为22%(18/82)，但其中83.3%(15/18)患者无创通气失败转为有创通气。中位住院时间和住ICU时间分别为17 d和11 d，住院病死率为76.1%(70/92)。
非HIV免疫抑制患者感染PCP合并ARF的基础疾病以自身免疫性疾病为主，症状较重，混合感染常见，病死率较高。