【摘 要】
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目的探讨不同QST分型儿童颅咽管瘤的临床特点及其在预后评估中的作用。方法回顾性纳入1998年12月至2015年12月南方医科大学南方医院神经外科收治的149例原发儿童颅咽管瘤患者，其中70例(47.0%)采用经前纵裂入路，46例(30.9%)采用经翼点入路，33例(22.1%)采用经蝶窦入路切除肿瘤。术后对所有患者行临床随访，包括复查鞍区MRI判断肿瘤切除程度和复发情况，根据临床症状、Karnof
【机 构】
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南方医科大学南方医院神经外科，广州 510515,南方医科大学南方医院神经外科，广州 510515,南方医科大学南方医院神经外科，广州 510515,南方医科大学南方医院神经外科，广州 510515,
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目的探讨不同QST分型儿童颅咽管瘤的临床特点及其在预后评估中的作用。
方法回顾性纳入1998年12月至2015年12月南方医科大学南方医院神经外科收治的149例原发儿童颅咽管瘤患者，其中70例(47.0%)采用经前纵裂入路，46例(30.9%)采用经翼点入路，33例(22.1%)采用经蝶窦入路切除肿瘤。术后对所有患者行临床随访，包括复查鞍区MRI判断肿瘤切除程度和复发情况，根据临床症状、Karnofsky功能状态评分、生活工作情况等综合评价患儿预后。按照QST分型标准对149例患儿进行分型，比较不同类型患儿的临床特点。进一步采用多因素logistic回归分析影响患儿预后的临床因素。
结果149例患儿手术均成功，其中138例(92.6%)为全切除，11例(7.4%)为次全切除。149例患儿的中位随访时间为87个月(11～236个月)。随访期间，134例预后良好，15例预后不良。按照QST分型标准，149例患儿中，Q型91例(Q型组)，S型14例(S型组)，T型44例(T型组)。3组患儿的年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤钙化程度、肿瘤切除程度及术后肿瘤复发间的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但在临床症状、合并脑积水、术前和术后垂体功能、手术入路及肿瘤病理学类型方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)；其中T型更常合并脑积水，Q型垂体功能更易出现异常，S型更易出现视力、视野受损。多因素logistic回归分析显示，QST分型(OR＝5.984，95%CI：1.529～23.417，P＝0.037)和肿瘤切除程度(OR＝8.220，95%CI：2.158～31.318，P＝0.002)是影响预后的独立危险因素。
结论不同QST分型颅咽管瘤患儿的临床特点不同，且QST分型是影响颅咽管瘤患儿预后的独立危险因素之一。
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