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【摘要】 目的：探讨新生儿母乳性黄疸（BMJ）的临床治疗方法与效果。方法：选取本院2012年2月-2015年2月接诊的50例新生儿母乳性黄疸患者进行研究，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其随机分为对照组和研究组，每组各25例。对照组采用常规治疗，研究组在此基础上加用蓝光照射治疗，观察比较两组患儿的临床疗效、治疗前后总血清胆红素、治愈时间及住院时间。结果：研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，且治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清总胆红素均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05）。结论：新生儿母乳性黄疸在常规治疗基础上加用蓝光照射效果明显，能够缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广借鉴。
【关键词】 新生儿； 母乳性黄疸； 临床治疗； 蓝光照射
Clinical Treatment and Case Review of 50 Neonates with Breast Milk Jaundice/ZHAO Hui-ya.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：143-144
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical treatment methods and effects of neonatal breast milk jaundice（BMJ）.Method：50 neonates with breast milk jaundice admitted to our hospital from February 2012 to February 2015 were selected in the study.Their clinical data were retrospectively analyzed，and were divided into the control group and the research group according to the different treatment，25 cases in each group.The control group was given routine treatment，the research group was given blue light irradiation on the basis of the control group.The clinical effect，total serum bilirubin before and after treatment，the cure time and the length of hospital stay between the two groups were observed and compared.Result：The clinical total effective rate of the research group was 96.00%，which was significantly higher than 68.00% of the control group，the cure time and the length of hospital stay were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The serum total bilirubin of the two groups after treatment were decreased significantly（P<0.05），but the research group was significantly decreased（P<0.05）.Conclusion：The effect of blue light irradiation in the treatment of neonatal breast milk jaundice on the basis of routine treatment is obvious，and it can shorten the length of hospital stay and promote the recovery of patients，is worthy of clinical promotion for reference.
【Key words】 Neonate； Breast milk jaundice； Clinical treatment； Blue light irradiation
First-author’s address：Children’s Hospital of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.043
黃疸属于新生儿常见疾病，主要是胆红素积聚在体内而引发的皮肤或其他器官黄染[1-3]，在出生后一周好发，约为50%～75%[4-5]，轻度者可能不伴有胆红素升高，但严重者则会引发胆红素脑病[6]，需加强重视。随着近几年母乳喂养增加，新生儿母乳性黄疸（BMJ）发病率逐年上升，为了进一步探讨该病的临床治疗，本院针对接诊的50例患儿进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共计入选研究对象50例，全部为本院2012年2月-2015年2月接诊的新生儿母乳性黄疸患者。所有患儿入院后均确诊符合BMJ诊断标准，而且均有胆红素升高症状，母乳喂养或以母乳为主，发育正常、精神食欲良好，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除其他病因所致黄疸，停哺母乳及3 d后黄疸迅速减退或减轻患儿[7]。根据治疗方法的不同将所有患儿随机分为对照组和研究组，每组各25例。对照组25例患儿中，男14例，女11例；年龄1～36 d，平均（15.4±5.9）d；黄疸时间1～18 d，平均（8.4±2.1）d。研究组25例患儿中，男13例，女12例；年龄1～35 d，平均（15.7±5.5）d；黄疸时间1～17 d，平均（8.1±2.3）d。两组患儿的性别、年龄及黄疸时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患儿采用常规治疗，包括肝酶诱导剂如苯巴比妥、尼可刹米治疗，及时纠正酸中毒，静注人血白蛋白，抗感染治疗，以及纠正缺氧、贫血、心衰及低血糖与低体温等。
1.2.2 研究组 研究组患儿在对照组的基础上加用蓝光照射治疗，选用GYP-90B（宁波戴维医疗器械有限公司）实施单面蓝光疗法，功率控制在500 W，而光强设定在0.42～0.47 μm，按照间歇照射处理，8 h/d，间歇16 h，连续治疗不超过72 h。
1.3 观察指标 观察记录两组患儿的临床疗效、治愈时间、住院时间及治疗前后血清总胆红素水平，并对比分析。
1.4 疗效判定标准 本次研究采取的疗效判定标准具体如下，（1）显效：治疗后临床症状消失或明显改善，睡觉与吃奶均正常；（2）有效：治疗后临床症状有所改善，病程缩短，血清胆红素有所下降；（3）无效：未能达到前述标准，甚至恶化[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 经治疗后，研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（ 字2=4.8780，P=0.0272），见表1。
2.2 两组治疗前后血清总胆红素比较 两组治疗前的血清总胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05），而两组治疗后的血清总胆红素均有明显下降，但研究组下降更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治愈时间和住院时间比较 研究组的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
新生儿黄疸发病率较高，而且病因复杂，按照病因不同可分为生理性黄疸、病理性黄疸及母乳性黄疸，其中母乳性黄疸十分复杂，病因与机制至今无确切统一定论，但大部分学者认为主要是胆红素肠原肝循环增加所致，临床特点在于新生儿母乳喂养后发生黄疸，一般在出生后1周发生[9]。
本次研究针对接诊的50例新生儿母乳性黄疸患者进行回顾性分析，根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组，对照组采取常规治疗，研究组在此基础上加用蓝光照射治疗。结果显示，研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，且治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；尽管两组治疗后血清总胆红素均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05），这与文献[10]的研究结果基本一致。
常规治疗在新生儿母乳性黄疸中有多年历史，但效果一般。光疗则是近几年逐渐广泛应用开来的方式，操作简单方便，其中蓝光照射可为“游离胆红素的光反应”提供最佳的光波长度，在照射患儿皮肤时，可使得未结合胆红素经光氧化与异构化后产生无毒性水溶性产物，这些物质经尿或胆汁作用后迅速排除[11-12]，从而尽快降低胆红素水平，避免黄疸加重或胆红素脑病发生。
综上所述，常规治疗联合蓝光照射可提高临床效果，促进患儿早日康复，缩短住院时间，减轻家庭负担，同时能够更好地改善血清胆红素水平，效果显著，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]齐晓林.新生儿母乳性黄疸综合征89例临床分析[J].山东医药，2008，48（10）：20.
[2]王洁翡.间歇蓝光联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸效果观察[J].中国医药导报，2009，6（20）：62-63.
[3]江栋昌.新生儿母乳性黄疸68例治疗及临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：378-379.
[4]李武军.蒙脱石散剂与妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸112例分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1466.
[5]刘虎.自拟茵陈茯苓汤治疗新生儿母乳性黄疸临床研究[J].甘肃中医，2011，24（2）：30-31.
[6]安文莉.茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸50例疗效观察[J].西部中医药，2013，26（1）：95-96.
[7]张翠肖，翟娜，郭彦雪，等.妈咪爱、鲁米那钠联合治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察[J].医学信息，2014，11（14）：559.
[8]李群.思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3202.
[9]丁金福.新生儿母乳性黄疸30例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（26）：4151.
[10]苏晓谦，蒋晓梅.42例新生儿母乳性黄疸的治疗体会[J].当代医学，2011，17（18）：58-59.
[11]王霞.24例新生儿母乳性黄疸临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：55-56.
[12]柳瑞春.活菌制劑和思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（26）：41-42.
（收稿日期：2015-06-01） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 新生儿； 母乳性黄疸； 临床治疗； 蓝光照射
Clinical Treatment and Case Review of 50 Neonates with Breast Milk Jaundice/ZHAO Hui-ya.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：143-144
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical treatment methods and effects of neonatal breast milk jaundice（BMJ）.Method：50 neonates with breast milk jaundice admitted to our hospital from February 2012 to February 2015 were selected in the study.Their clinical data were retrospectively analyzed，and were divided into the control group and the research group according to the different treatment，25 cases in each group.The control group was given routine treatment，the research group was given blue light irradiation on the basis of the control group.The clinical effect，total serum bilirubin before and after treatment，the cure time and the length of hospital stay between the two groups were observed and compared.Result：The clinical total effective rate of the research group was 96.00%，which was significantly higher than 68.00% of the control group，the cure time and the length of hospital stay were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The serum total bilirubin of the two groups after treatment were decreased significantly（P<0.05），but the research group was significantly decreased（P<0.05）.Conclusion：The effect of blue light irradiation in the treatment of neonatal breast milk jaundice on the basis of routine treatment is obvious，and it can shorten the length of hospital stay and promote the recovery of patients，is worthy of clinical promotion for reference.
【Key words】 Neonate； Breast milk jaundice； Clinical treatment； Blue light irradiation
First-author’s address：Children’s Hospital of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.043
黃疸属于新生儿常见疾病，主要是胆红素积聚在体内而引发的皮肤或其他器官黄染[1-3]，在出生后一周好发，约为50%～75%[4-5]，轻度者可能不伴有胆红素升高，但严重者则会引发胆红素脑病[6]，需加强重视。随着近几年母乳喂养增加，新生儿母乳性黄疸（BMJ）发病率逐年上升，为了进一步探讨该病的临床治疗，本院针对接诊的50例患儿进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共计入选研究对象50例，全部为本院2012年2月-2015年2月接诊的新生儿母乳性黄疸患者。所有患儿入院后均确诊符合BMJ诊断标准，而且均有胆红素升高症状，母乳喂养或以母乳为主，发育正常、精神食欲良好，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除其他病因所致黄疸，停哺母乳及3 d后黄疸迅速减退或减轻患儿[7]。根据治疗方法的不同将所有患儿随机分为对照组和研究组，每组各25例。对照组25例患儿中，男14例，女11例；年龄1～36 d，平均（15.4±5.9）d；黄疸时间1～18 d，平均（8.4±2.1）d。研究组25例患儿中，男13例，女12例；年龄1～35 d，平均（15.7±5.5）d；黄疸时间1～17 d，平均（8.1±2.3）d。两组患儿的性别、年龄及黄疸时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患儿采用常规治疗，包括肝酶诱导剂如苯巴比妥、尼可刹米治疗，及时纠正酸中毒，静注人血白蛋白，抗感染治疗，以及纠正缺氧、贫血、心衰及低血糖与低体温等。
1.2.2 研究组 研究组患儿在对照组的基础上加用蓝光照射治疗，选用GYP-90B（宁波戴维医疗器械有限公司）实施单面蓝光疗法，功率控制在500 W，而光强设定在0.42～0.47 μm，按照间歇照射处理，8 h/d，间歇16 h，连续治疗不超过72 h。
1.3 观察指标 观察记录两组患儿的临床疗效、治愈时间、住院时间及治疗前后血清总胆红素水平，并对比分析。
1.4 疗效判定标准 本次研究采取的疗效判定标准具体如下，（1）显效：治疗后临床症状消失或明显改善，睡觉与吃奶均正常；（2）有效：治疗后临床症状有所改善，病程缩短，血清胆红素有所下降；（3）无效：未能达到前述标准，甚至恶化[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 经治疗后，研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（ 字2=4.8780，P=0.0272），见表1。
2.2 两组治疗前后血清总胆红素比较 两组治疗前的血清总胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05），而两组治疗后的血清总胆红素均有明显下降，但研究组下降更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治愈时间和住院时间比较 研究组的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
新生儿黄疸发病率较高，而且病因复杂，按照病因不同可分为生理性黄疸、病理性黄疸及母乳性黄疸，其中母乳性黄疸十分复杂，病因与机制至今无确切统一定论，但大部分学者认为主要是胆红素肠原肝循环增加所致，临床特点在于新生儿母乳喂养后发生黄疸，一般在出生后1周发生[9]。
本次研究针对接诊的50例新生儿母乳性黄疸患者进行回顾性分析，根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组，对照组采取常规治疗，研究组在此基础上加用蓝光照射治疗。结果显示，研究组的治疗总有效率96.00%明显高于对照组的68.00%，且治愈时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；尽管两组治疗后血清总胆红素均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更显著（P<0.05），这与文献[10]的研究结果基本一致。
常规治疗在新生儿母乳性黄疸中有多年历史，但效果一般。光疗则是近几年逐渐广泛应用开来的方式，操作简单方便，其中蓝光照射可为“游离胆红素的光反应”提供最佳的光波长度，在照射患儿皮肤时，可使得未结合胆红素经光氧化与异构化后产生无毒性水溶性产物，这些物质经尿或胆汁作用后迅速排除[11-12]，从而尽快降低胆红素水平，避免黄疸加重或胆红素脑病发生。
综上所述，常规治疗联合蓝光照射可提高临床效果，促进患儿早日康复，缩短住院时间，减轻家庭负担，同时能够更好地改善血清胆红素水平，效果显著，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]齐晓林.新生儿母乳性黄疸综合征89例临床分析[J].山东医药，2008，48（10）：20.
[2]王洁翡.间歇蓝光联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸效果观察[J].中国医药导报，2009，6（20）：62-63.
[3]江栋昌.新生儿母乳性黄疸68例治疗及临床分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：378-379.
[4]李武军.蒙脱石散剂与妈咪爱联合治疗新生儿母乳性黄疸112例分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1466.
[5]刘虎.自拟茵陈茯苓汤治疗新生儿母乳性黄疸临床研究[J].甘肃中医，2011，24（2）：30-31.
[6]安文莉.茵栀黄颗粒联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸50例疗效观察[J].西部中医药，2013，26（1）：95-96.
[7]张翠肖，翟娜，郭彦雪，等.妈咪爱、鲁米那钠联合治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察[J].医学信息，2014，11（14）：559.
[8]李群.思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3202.
[9]丁金福.新生儿母乳性黄疸30例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（26）：4151.
[10]苏晓谦，蒋晓梅.42例新生儿母乳性黄疸的治疗体会[J].当代医学，2011，17（18）：58-59.
[11]王霞.24例新生儿母乳性黄疸临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：55-56.
[12]柳瑞春.活菌制劑和思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（26）：41-42.
（收稿日期：2015-06-01） （本文编辑：欧丽）