目的:上颌后牙区因解剖上的特殊性、或因牙周病失牙、或因长期佩戴活动义齿、或因肿瘤切除修复后等原因,使牙种植独具挑战性。本文总结作者10年来在该区种植的经验表述自己的一些看法。材料和方法:2002.10—2013.4共完成上颌后牙区牙种植486例,男性280例,女性206例,平均年龄51.1岁(17—80岁)。上下颌同期共植入种植体1056枚,其中上颌后牙区植入759枚,完成修复共388例(866枚种植体,其中上颌后牙区修复594枚)。结果:本组随访率为93.21%。上颌后牙区种植体一般存留率为97.89%。用生存率表统计负载2年以上种植体存留率,①采用系列钻法不植骨的上颌窦底提升术为98.48%(133枚);②植骨法上颌窦底提升术为87.10%(17枚);③无任何附加手术直接种植的为97.46%(228枚)。失败的16枚种植体与适应证选择不当(2枚)、手术技术缺陷和感染(各4枚)、骨不结合(5枚)和意外咬伤(1枚)有关。讨论和结论:①在骨质条件较好、窦嵴距≧5mm的条件下,可以采用不穿上颌窦底黏膜的种植,种植体穿窦距离最好不超过3mm;②在骨质条件不好、窦嵴距<5mm的条件下,应先行上颌窦底骨增量术,分期植入种植体;③上颌后牙区多牙缺失和使用短种植体的情况下宜采用连冠或桥体修复;④在第1、2磨牙区骨质条件差的情况下,上颌结节区斜行种植体是一种较好的选择;⑤在牙槽嵴高度严重不足的情况下,上置式骨增量值得研究。