目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、涎液化糖链抗原-6(Krebs yon den Lungen-6,KL-6)及载脂蛋白a(apolipoprotein a,APOA)表达情况,探讨其预测AECOPD患者近期预后的价值.方法 93例老年AECOPD患者均接受规范化治疗,分别于人院时及出院前1d检测血清IL-6、KL-6及APOA水平,出院后随访1年,根据随访期间是否再次出现急性加重分为预后良好组58例和预后不良组35例;比较2组入院时临床资料及血清IL-6、KL-6、APOA水平.采用多因素logistic回归分析老年AECOPD患者出院后发生近期预后不良的影响因素,采用Spearman相关性分析老年AECOPD患者血清IL-6、KL-6、APOA水平之间的相关性;绘制ROC曲线,评估入院时血清IL-6、KL-6、APOA水平对老年AECOPD患者发生近期预后不良的预测效能.结果 93例老年AECOPD患者中,35例再次出现急性加重,发生率为37.63％;93例患者出院前1d血清IL-6[11.94(11.04,13.56) pg/L]、KL-6[40.09(38.52,41.77)u/mL]水平均低于入院时[15.64(13.25,16.90) pg/L、47.57(43.17,51.34) u/mL] (P＜0.05),APOA水平[1.90(1.74,2.05)g/L]高于入院时1.54(1.21,1.85) g/L] (P＜0.05);预后不良组入院时血清IL-617.17(15.79,19.15) pg/L]、KL-653.39(48.81,54.55) u/mL]水平均高于预后良好组[14.10(12.24,15.96) pg/L、44.54 (40.98,48.54) u/mL](P＜0.05),APOA水平1.21(1.01,1.40) g/L]低于预后良好组[1.76(1.51,1.98) g/L] (P＜0.05);血清IL-6(OR=2.601,95％CI:1.257～5.382,P=0.010)、KL-6(OR=1.692,95％CI.1.319～2.171,P＜0.001)、APOA水平(OR=0.007,95％CI:＜0.001～0.094,P＜0.001)是老年AECOPD患者出院后发生近期预后不良的影响因素;当入院时血清IL-6、KL-6、APOA水平最佳截断值分别为15.333 pg/L、46.759 u/mL、1.640 g/L时,单独及联合检测预测AECOPD患者出院后发生近期预后不良的AUC分别为0.861 (95％CI:0.789～0.932,P＜0.001)、0.893(95％CI:0.828～0.957,P＜0.001)、0.850(95 ％CI:0.772～0.927,P＜0.001)、0.957(95％CI:0.921～0.992,P＜0.001),灵敏度分别为94.3％、88.6％、91.4％、97.1％,特异度分别为65.5％、63.8％、69.0％、72.4％;老年AECOPD患者血清IL-6、KL-6水平与APOA水平均呈负相关(r=-0.330,P＜0.001;r=-0.309,P＜0.001),IL-6与KL-6水平呈正相关(r=0.421,P＜0.001).结论 入院时血清IL-6、KL-6过表达、APOA低表达是老年AECOPD患者出院后发生近期预后不良的危险因素,其水平对预测患者近期预后不良风险有一定价值.