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目的观察氨甲环酸（TXA）用于减少择期重复剖宫产（ERCS）后出血的使用时机、有效性和安全性。方法将223例ERCS产妇随机分为试验组A（76例）、试验组B（74例）和对照组（73例）。对照组于胎儿娩出后,给予缩宫素10U宫壁注射,再以缩宫素10 U加入乳酸林格氏液500 mL中,200 mL·h-1速度静脉滴注。试验组A在对照组基础上,剖宫产术前20 min静脉推注含TXA 1.0g的5%葡萄糖溶液20 mL。试验组B在对照组基础上,胎儿娩出后即刻静脉推注含TXA 1.0 g的5%葡萄糖溶液20 mL。比较3组产妇术中和术后2,24 h的出血量、手术前后化验指标、药物不良反应情况及3组新生儿结局。结果试验组A、试验组B、对照组术中出血量分别为（316.32±26.63）,（386.74±24.32）,（392.65±21.47）mL,试验组A与试验组B及对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组A、试验组B和对照组术后2 h出血量分别为（55.56±16.68）,（57.44±19.56）,（88.09±18.71）mL,3组术后24 h出血量分别为（113.13±56.67）,（116.21±53.32）,（163.11±66.58）mL,3组产后出血（PPH）发生率分别为2.63%（2例/76例）,1.35%（1例/74例）,6.85%（5例/73例）、试验组A与试验组B术后2,24 h出血量及产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但均显著低于对照组（P<0.05）。试验组A、试验组B和对照组术后48 h外周血血红蛋白（Hb）分别为（10.52±0.70）,（10.49±0.60）,（10.16±0.82）g·d L-1,血细胞比容（HCT）分别为（30.70±1.73）%,（30.85±1.61）%,（30.00±1.49）%,血小板计数（PLT）分别为（181.45±30.21）×109/L,（184.01±33.53）×109/L,（176.93±31.23）×109/L,试验组A与试验组B产妇Hb、HCT、PLT的下降程度均小于对照组（均P<0.05）。3组产妇凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）变化、围手术期药物不良反应发生率、新生儿窒息及入住新生儿重症监护病房,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论预防性应用氨甲环酸可减少ERCS产后出血,术前使用可能更为适合。