目的 探讨肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O₂]用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的分层诊断及指导治疗的价值。方法 选取该院2016年6月至2019年5月入住重症监护病房（ICU）的社区获得性肺炎致ARDS患者，患者分为轻度ARDS组（A组）中度ARDS组（B组）及重度ARDS组（C组），比较两组间在诊断ARDS时P（A-a）O₂、OI及APACHEⅡ评分的差异，分析P（A-a）O₂与OI及APACHEⅡ评分的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析P（A-a）O₂预测中度ARDS及重度ARDS的截断值，用P（A-a）O₂的截断值对ARDS进行危险分层，比较各层之间病情危重程度的差异。结果 A组P（A-a）O₂低于B组，B组P（A-a）O₂低于C组（P＜0.01），P（A-a）O₂与OI、APACHEⅡ评分相关（P＜0.01）。 P（A-a）O₂预测中度ARDS的ROC曲线下面积（AUC）为0.906（0.848,0.963）,截断值为176.5，敏感性为81.80，特异性为84.40, P（A-a）O₂预测重度ARDS的 AUC为0.878（0.813,0.943）,截断值为198.3，敏感性为97.00，特异性为73.80。P（A-a）O₂的截断值进行危险分层后的APACHEⅡ评分各层有明显差异（P＜0.01），均有统计学意义。结论 P（A-a）O₂可以用于ARDS患者分层诊断与指导治疗。