目的研究局部晚期非小细胞肺癌患者血浆TNF-α、IL-6水平及DVH参数在发生与未发生放射性肺损伤(RILI)组间的差异,评价其在预测发生RILI中的意义。方法回顾性分析68例局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗患者发生RILI的情况。分别于放射治疗前及照射45~50 Gy时,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆TNF-α及IL-6的含量;于剂量-体积直方图中获取V5,V10,V20,V30及MLD参数。依据RTOG急性放射性肺损伤分级标准进行评价分级,观察终点为2级及2级以上的RILI。结果 68例患者中发生RILI 18例,发生率为26%,其中2级12例,3级6例。放射治疗前及照射45~50 Gy时血浆TNF-α及IL-6含量的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明,放疗前肺功能、放疗前血浆TNF-α基础水平、V5、V10、V20、V30及MLD是发生RILI的相关因素(P均<0.05)。多因素分析表明,V20≥25%、放射治疗前较高的血浆IL-6水平是发生RILI的独立危险因素(OR值分别为4.023,1.856,P均<0.05)。结论放射治疗前血浆IL-6水平较高、V20≥25%是RILI发生的高危因素,该研究结果有一定的临床意义。