【摘 要】
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目的 探讨不同剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2(TXB2)/6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的影响.方法 将符合纳入标准的75例脓毒症患者随机分为脓毒症对照组(SE组)、脓毒症
【机 构】
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石河子大学医学院第一附属医院ICU
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目的 探讨不同剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2(TXB2)/6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的影响.方法 将符合纳入标准的75例脓毒症患者随机分为脓毒症对照组(SE组)、脓毒症小剂量肝素抗凝组(UFH组)、脓毒症低分子肝素钠抗凝组(LMWH组),并选择同期门诊体检者25例为空白对照组(S组),分别抽血检测TXB2、6-keto-PGF1α、血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-dimer),并计算当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d病死率.结果 与S组比较,SE组TXB2、6-keto-PGF1α表达均显著增加(P＜0.05).与S组比较,UFH组和LMWH组随着时间的延长TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α比值及APACHEⅡ评分均下降,第7、10天与第1、4天比较差异有统计学意义(P均＜0.008);APACHEⅡ评分第10天与第1天比较差异有统计学意义(P ＜0.008).与SE组比较,UFH组、LMWH组TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α比值在第7、10天差异有统计学意义(P均＜0.008).UFH组和LMWH组28 d病死率为24％ (6/25)和24％ (6/25),较SE组32％(8/25)降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,入院时TXB2表达和APACHEⅡ评分呈正相关(r为0.674,P＜0.05).结论 小剂量肝素持续泵入可显著抑制TXB2表达及降低TXB2/6-keto-PGF1α比值,刺激6-keto-PGF1α的生成,TXB2、6-keto-PGF1α较常规凝血功能指标能更敏感地反映凝血功能紊乱.
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