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目的
探讨食管心房调搏在基层医院的临床应用价值。
方法应用xd-5a型心脏电生理刺激仪,对212例受检者(因头晕、晕厥、阵发性心慌等临床症状以及心电图显示窦性心动过缓、房室传导阻滞、短PR间期或者以心动过速为首发症状就诊的急症患者,怀疑这些症状为窦房结、房室结功能减退及阵发性室上速等引起的患者)行食管心房调搏检查,对窦房结功能不良者行阿托品负荷实验后重复食管心房调搏检查,对检查结果进行分析。
结果212例检查者中,共检出阳性结果121例(57.1%),其中窦房结(SAN)功能不良83例(68.6%),阵发性室上速(PSVT)38例(31.4%)。83例SAN功能不良者中再次检出非迷走神经张力增高者57例,包括SAN功能减退29例,房室结(AVN)功能减退8例,双结功能减退14例,快慢综合征6例。38例PSVT患者中,包括AVN双径路20例,其中双径路现象末诱发室上速2例;房室旁路12例,其中短PR间期综合征1例,显性预激2例;房性心动过速(AT)4例;室性心动过速(VT)2例。38例患者中以心动过速为首发症状就诊12例,包括AVN双径路5例,房室旁路5例,均行超速起搏成功复律;VT 2例均为男性,1例给予静脉注射胺碘酮成功复律,1例行电复律成功。
结论经食管心房调搏可对引起窦性心动过缓及房室传导阻滞的常见原因、阵发性室上性心动过速的常见类型及室性心动过速具有诊断和鉴别诊断价值,并能指导临床采取正确、有效的处理策略,具有较高临床应用价值,适宜在临床尤其在基层医院推广使用。