【摘 要】
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目的：评价通经解痉汤结合肉毒毒素A对脑卒中后上肢痉挛状态的改善作用研究。方法：选择2017年3月—2020年5月我院收治的102例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，依据随机对照法将患者分为研究组和对照组，每组51例。两组患者均采用常规康复训练，对照组注射肉毒素A治疗，依据肉毒素治疗成人肢体肌肉痉挛指南建议，用B超监测靶肌肉，并在B超的引导下肌腹部进针，依据肌群大小及痉挛程度选择剂量。研究组在对照组治
【基金项目】
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上海市医学引导类（中、西医）科技支撑项目项目编号：19401933200；
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目的：评价通经解痉汤结合肉毒毒素A对脑卒中后上肢痉挛状态的改善作用研究。方法：选择2017年3月—2020年5月我院收治的102例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，依据随机对照法将患者分为研究组和对照组，每组51例。两组患者均采用常规康复训练，对照组注射肉毒素A治疗，依据肉毒素治疗成人肢体肌肉痉挛指南建议，用B超监测靶肌肉，并在B超的引导下肌腹部进针，依据肌群大小及痉挛程度选择剂量。研究组在对照组治疗的基础上，口服通经解痉汤治疗。两组均持续治疗14d。观察两组治疗前后口舌歪斜、半身不遂、言语骞涩、感觉减退、自汗、面色晄白、气短乏力等中医症候积分变化；比较两组治疗前、治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢运动评估量表（the Motor Assessment Scale，MAS）评分、肢体运动功能评定量表（Fugel-Meyer，FMA）和改良Barthel指数（Massachusetts Broadband Institute，MBI）比较；比较两组治疗总有效率。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；经过14d的治疗，两组患者口舌歪斜、半身不遂、言语骞涩、感觉减退、自汗、面色晄白、气短乏力等中医症候积分较治疗前降低，且研究组降低幅度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢MAS评分均较治疗前降低，且研究组降低幅度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢FMA评分均较治疗前升高，且研究组升高幅度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗2周、4周后和治疗后4周的上肢MBI评分均较治疗前升高，且研究组升高幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：通经解痉汤结合肉毒素A可显著改善脑卒中后上肢痉挛状态，提高运动功能和日常生活能力，提高治疗疗效，值得临床进一步研究探讨。
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