60岁的许先生患高血压多年，最近，突然感到头晕、恶心，到医院检查，发现血压高达200／120毫米汞柱，化验尿中有蛋白，肌酐高达300微摩尔／升(正常40～140微摩尔／升)，医生告诉他，他的肾脏已经受到损害。
　　
　　高血压病人夜尿增多要警惕
　　
　　高血压造成的。肾脏损害主要表现为蛋白尿和‘肾功能受损。高血压会引起肾小动脉血管硬化，还会损伤肾脏血管的内皮细胞，使微量白蛋白漏出，损害肾脏功能。这种作用长期反复存在，可导致肾功能衰竭。
　　高血压对肾脏的损害进展非常缓慢，年龄越大，患病率越高。轻、中度原发性高血压，病程早期在相当长一段时间内，由于肾脏自身调节作用，并不出现肾脏结构及功能上的改变，只有当肾脏自身调节功能减退后，才逐渐出现肾功能损害。病情持续发展，5-10年后可出现轻至中度肾动脉硬化，继而导致慢性肾衰。
　　其实，在肾小动脉硬化早期，肾功能就已经开始逐渐减退了。患者可表现为夜尿增多，尿浓缩功能降低，少量蛋白尿，后期可出现蛋白尿增多和氮质血症，最终进入终末期肾衰。
　　
　　高血压病人应定期查尿常规
　　
　　预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压。中青年高血压患者的血压控制在130／85毫米汞柱以下，老年高血压患者应把血压控制在140／90毫米汞柱以下，如果同时患有糖尿病，则要求把血压控制在120／80毫米汞柱以下，以延缓肾损害的发生。同时还要积极改善饮食情况，尤其应限制盐的摄入(每天5克以下)，并积极、合理地应用降压药物，如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β－受体阻滞剂、α－受体阻滞剂等。
　　高血压患者应定期检查尿常规，至少半年或1年1次。高血压持续时间长者，监测间隔时间应缩短，必要时还应检查肾小球及肾小管功能，以早期发现肾脏损害。
　　
　　心脏急救的“黄金4分钟”
　　曹小织
　　
　　家住福州市鼓楼区的61岁老人张某，患心脏病多年。不久前，张某晨炼时突感胸痛，胸口发闷，大汗淋漓。同伴们为他抚心口、捶背，忙得七手八脚。待把患者送到医院时，时间已过去近1个小时，生命早已逝去。
　　
　　救活率每耽误1分钟减少10％
　　
　　据统计，每年我国有50余万人发生心源性猝死，其中约7S％发生在医院外。对这些患者，有时只要经过简单急救，就有可能挽回生命。研究发现，及时实施心肺复苏的患者，23％以上能存活；无人为其进行心肺复苏时，存活率只有4％。但可惜的是，我国懂得心肺复苏的人太少，加上公共场所没有安装心脏除颤器，是突发心脏事件院外救活率低的主要原因。
　　发生心跳骤停的10分钟内，是最关键的救命时机，每耽误1分钟，救活率就减少10％。临床报告显示，当猝死发作时，如果在2分钟内进行抢救，大约有50％的人可以存活；4分钟后大脑明显损伤，超过6分钟会造成不可逆的伤害，即使苏醒也会变成植物人；而10分钟后，病人基本就失去了希望。这就是“黄金4分钟”说法的来源。但救护车很难在4分钟内赶到，病人的希望其实完全寄托在现场急救上。因此，社会应当组织一些相关技能的培训，心脏病患者的家属必须强化急救意识，形成覆盖家庭和公共场合的“心脏急救体系”。
　　
　　心脏急救三步骤
　　
　　心脏突发事件没有特定时间和场合，随时都可能发生。不管在哪里，遇到心脏休克而倒下的病人，最重要的是立即实施急救三步骤，同时拨打120急救。
　　1　畅通气道：将患者平放在硬板床上或平坦的地面上，立即用手托起下颌，使得头尽量后仰，不要高于胸部，以畅通气道。救助者一手推病人的额头，另一手抬起病人下颌，使气道保持畅通。
　　2　人工呼吸：用手捏住患者鼻孔，术者深吸一口气后，口对口向患者用力吹气，隔15秒钟将两手放在患者腋下两侧挤压胸腔两次。整套动作重复操作。
　　3　胸外按压：将中指、食指横于剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区，将一手掌交叉于另一手之上，按压时手肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下按压，使胸骨压低3～5厘米，随后突然松弛。每分钟应保持80～100次的速度，按压和松弛的时间大致相等，按压应平稳、均匀、有规律。病人有呼吸后，将病人搬到通风处。