输卵管妊娠合并残角子宫一例

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1病例资料n  患者,26岁,停经48 d ,间断阴道流血10 d于2014年8月15日入院。患者既往月经规则,7/27~30 d ,末次月经2014年6月28日。8月3日自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG )弱阳性,8月5日开始出现少量阴道流血,暗褐色,无腹痛及肛门坠胀感。消毒下妇查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,肥大,质地中等,无触血。宫颈无举摆痛。宫体前位,正常大小,质地中等,活动可,无压痛,右附件增厚,轻压痛。左附件未扪及异常。后穹窿穿刺抽出不凝血1 mL ,本院8月14日血 HCG :1900 IU/L ,超声检查示:疑异位妊娠,右侧单角子宫并左侧残角子宫。入院诊断:①右输卵管妊娠;②子宫畸形(左残角子宫),于2014年8月15日腹腔镜诊治术,术中见盆腔暗红色积血约100 m L ,子宫前位,质地中等,右输卵管、卵巢与右侧宫角相连,未见左侧宫角,宫体左侧近宫底部可见一似子宫肌性样组织,大小约3cm×3cm×3cm,与宫体有一直径约1cm 蒂相连,左输卵管、卵巢与肌性组织相连,左侧输卵管伞部积水约3 cm3,右侧输卵管伞部膨大,形成大小约3 cm×2 cm×2 cm紫蓝色包块,将术中情况告之患者家属,目前诊断“右输卵管妊娠流产”,“左残角子宫”,“左输卵管积水”,建议行“右输卵管病灶清除+左残角子宫切除+左输卵管切除术”,患者家属同意并签字。常规手术,行“右输卵管病灶清除+左残角子宫切除+左输卵管切除术”。手术顺利,麻醉满意。术后5d痊愈出院。术后诊断:①右输卵管伞部妊娠流产;②左残角子宫;③盆腔炎性疾病后遗症。术后病检报告:左残角子宫,右输卵管妊娠,左侧输卵管炎性改变。
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