长期饮酒致肝硬化患者口服阿司匹林诱发DIC和Reye综合征一例

来源 :中华内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzqq1984
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患者男,45岁。因头痛、咽痛、乏力24h,发现皮下淤斑,呕血便血14h,于2002年10月30日入院。患者因头痛等自服阿司匹林1g,次日早上6:00时发现面部片状皮下淤斑,上腹部不适,恶心呕吐,呕吐物为咖啡色,伴有柏油样便,无腹痛。曾在当地医院治疗无效转我院。患者有饮酒史10年余,每日饮白酒500ml以上,无肝炎胃病史。体检:T37.2℃,P89次/min,Bp100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次/min。神志恍惚,全身皮肤散在大片状皮下淤斑,以面颈部及四肢多见,心肺正常,腹软,肝区叩击痛,肝、脾均未触及。血象:RBC4.1×1012/L,Hb14g/L,WBC16×109/L,中性0.88,淋巴0.12,血小板68×109/L。尿蛋白(+++)、尿红细胞(++);肝功能:总胆红素232μmol/L、直接胆红素192μmol/L,ALT736U/L、AST896U/L、γ-GT192U/L,HBsAg(-)。肾功能:BUN23.99mmol/L、肌酐529.8μmol/L。凝血常规:血凝血酶原时间(PT)27.5s、活化部分凝血活酶时间(APTT)120.6s、纤维蛋白降解产物(FDP)≥40mg/L、Fb2.5g/L,D-二聚体≥2.0mg/L。肝穿刺细胞学检查:见酒精小体,肝细胞脂肪变性。入院诊断:(1)DIC,(2)Reye综合征。入院后虽经积极抢救,但最后出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭死亡。

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