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目的
分析女性儿童尿道黏膜脱垂的临床特点并总结治疗经验。
方法回顾性分析2007年1月至2017年12月浙江大学医学院附属儿童医院诊断为尿道黏膜脱垂的102例女性患儿的临床资料。年龄8~156个月,中位年龄80个月;主诉为黏膜出血57例,无症状性尿道口肿块31例,排尿异常(包括排尿困难或伴尿频、尿急、尿痛)14例。102例中89例查体可见典型的"甜甜圈"样表现,即尿道外口处环形的紫红色或略暗红色肿块,凸出于小阴唇间,遮挡阴道外口,尿道外口位于肿块中部;13例表现不典型,借助导尿管,以及B超、MRI或术中膀胱镜等检查确诊。58例因肿块小仅予坐浴治疗;39例因肿块大予表面麻醉下脱垂黏膜回纳,辅以坐浴治疗;5例首诊时因黏膜嵌顿发黑坏死而行手术治疗,手术方式采用黏膜四象限切除术。
结果97例经保守治疗后,其中89例(87.3%)治愈,8例症状反复发作行手术治疗。共13例经手术治疗,术后无尿道狭窄、活动性出血、尿道黏膜脱垂复发等。
结论女性儿童尿道黏膜脱垂临床表现主要以会阴部出血和无症状性尿道口肿物为主,大部分患儿查体可见"甜甜圈"样表现从而确诊。本病经保守治疗后大部分能治愈,保守治疗后仍反复发作或初次发作伴黏膜嵌顿坏死者可行手术切除治疗,手术简单易行,术后效果佳,并发症少。