【摘 要】
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当前局部晚期直肠癌(LARC)标准治疗方案为新辅助放化疗(NCRT),4~8周后进行根治性手术治疗。NCRT能够导致肿瘤降期甚至导致肿瘤细胞在影像学[MRI、PET/CT以及直肠腔内超声(TU)
【机 构】
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成都大学附属医院普外科,成都大学附属医院中心实验室
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当前局部晚期直肠癌(LARC)标准治疗方案为新辅助放化疗(NCRT),4~8周后进行根治性手术治疗。NCRT能够导致肿瘤降期甚至导致肿瘤细胞在影像学[MRI、PET/CT以及直肠腔内超声(TU)]、临床检查[以直肠指检(DRE)为主]及肠镜±活检完全消失,即达到临床完全缓解(c CR)。对于该部分患者,目前治疗仍以根治性手术为主,但有学者提出对c CR患者可以进行非手术治疗:定期严密监测和随访,如患者能够长期维持c CR,则无需手术治疗,仅定期复查和随访即可;如果患者局部复发(LR)和(或)远处转移(DM)则根据具体情况进行补救治疗,包括根治性切除、放化疗等。非手术治疗的优势在于使部分患者避免了手术相关并发症、肛门切除及结肠造瘘,提高了患者生活质量,并且远期预后可媲美根治性手术,但局部复发风险较高,其原因在于临床对c CR的判断并不完全准确、可靠。因此,如何提高临床对于初始c CR的判断准确率以及如何监测患者是否长期维持c CR成为非手术治疗成功的关键。本文就如何提高LARC患者新辅助治疗后非手术治疗成功率进行系统综述。
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