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目的
探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢创面的可行性及临床效果。
方法2008年5月至2017年6月，采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复下肢软组织缺损79例，其中车祸伤33例，慢性胫骨骨髓炎12例，犁田机绞压伤10例，慢性跟骨骨髓炎9例，高处坠落伤6例，重物砸伤5例，轮辐伤3例，化脓性膝关节炎1例，所有创面均合并不同程度的感染。清创后创面分别伴有不同大小和深度的死腔，采用股外侧肌瓣填充深部死腔、旋股外侧动脉降支穿支皮瓣覆盖浅表创面。术后1、3、6、9、12个月随访记录皮瓣的外形、颜色、质地以及患者伸膝功能和感染复发情况。
结果术后75例皮瓣顺利成活，供区均一期闭合。所有患者术后受区未出现血肿或继发感染，1例皮瓣术后第2天发生动脉危象，手术探查后皮瓣坏死，予以旋髂深动脉嵌合穿支皮瓣修复。另有3例术后48 h内皮瓣出现静脉危象，2例经手术探查后皮瓣顺利成活，1例探查术后部分坏死，予以植皮术修复。术后随访3~30个月，平均9.7个月，所有皮瓣颜色、质地良好，外形不臃肿，骨髓炎感染病灶未复发。皮瓣供区仅留线性瘢痕，伸膝功能无影响。
结论旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣只需吻合1组血管蒂，能同时修复深部死腔和体表创面，提高了皮瓣受区修复质量，减少了皮瓣供区损害，是修复合并深部死腔创面的理想方法。