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目的
探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道引流在肝门部胆管癌外科手术前减轻黄疸中的可行性、疗效和安全性。
方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2013年1月至2013年12月19例术前诊断肝门部胆管癌患者实施ERCP胆道引流的引流方式、有效率、并发症发生率及手术情况。
结果19例患者均一次性完成ERCP胆道引流，其中，鼻胆管引流(ENBD)单侧(左/右)胆管4例，ENBD ＋塑料支架引流单侧胆管9例，ENBD＋塑料支架引流左右肝管6例，引流有效率为89.5%(17/19)，术后1周肝功能及凝血指标均较术前显著下降[ALT：(208.4±47.7) U/L与(90.3±31.57) U/L，TBIL：(421.7±85.9) μmol/L与(150.1±49.7) μmol/L，DBIL：(294.6±30.6) μmol/L与(95.4±23.2) μmol/L，ALP：(853.1±133.7) U/L与(600.0±116.4) U/L，PT：(17.7±1.8) s与(13.8±1.0) s；P值分别为0.000、0.001、0.000、0.001、0.004]。ERCP术后并发症有6例，其中高淀粉酶血症2例，胰腺炎1例，胆管炎3例。7例肝门部胆管癌患者接受联合尾状叶切除的左/右半肝切除高位胆管癌根治手术，术后无胆管炎发生。
结论ERCP胆道引流是肝门部胆管癌围术期保证手术安全和疗效的重要手段。