对比超声引导连续髂筋膜间隙阻滞两种给药方案对全髋关节置换术后镇痛效果的影响。
方法经北京大学第三医院伦理委员会批准，选择2015年5月至2016年3月于北京大学第三医院行择期单侧全髋关节置换术的患者60例，椎管内麻醉前行超声引导连续髂筋膜间隙阻滞。采用随机数字表法将患者随机分为恒速输注组(n＝30)与自动间断冲击量给药组(n＝30)。恒速输注组采用0.2%罗哌卡因10 ml/h恒速输注，自动间断冲击量给药组采用0.2%罗哌卡因自动给药10 ml，间隔时间60 min。2组均持续输注48 h。应用数字疼痛评分法(NRPS)评估阻滞后4、8、12、24、36、48 h患者静息状态及功能锻炼时的疼痛程度，同时比较2组患者的术后杜冷丁使用率、阿片类药物相关不良反应发生率及48 h患者满意度评分。
结果自动间断冲击量给药组阻滞后8、12、24、36 h静息疼痛评分分别为2(1～3)、2(1～3)、2(1～3)、2(1～3)分，低于恒速输注组的4(2～6)、3(2～5)、4(3～5)、2(1～4)分，差异有统计学意义(Z＝－6.493、－6.267、－6.235、－3.244，均P<0.05)。自动间断冲击量给药组阻滞后8、12、24、36 h动态疼痛评分分别为4(3～5)、4(3～5)、2(1～3)、1(0～3)分，低于恒速输注组的6(4～7)、5(4～7)、4(2～6)、4(2～5)分，差异有统计学意义(Z＝－6.499、－6.499、－5.081、－6.667，均P<0.05)。自动间断冲击量给药组术后杜冷丁使用率及阿片类药物不良反应发生率分别为10.0%和3.3%，低于恒速输注组的33.3%和26.7%，差异有统计学意义(χ2＝5.057、4.500，均P<0.05)。自动间断冲击量给药组48 h患者满意度评分为(8.3±0.7)分，高于恒速输注组的(7.4±0.7)分，差异有统计学意义(t＝－5.632，P<0.05)。
结论两种给药方案均能为全髋置换术后提供有效镇痛，但与恒速输注组相比，自动间断冲击量给药组镇痛效果高于恒速输注组，术后补救镇痛用药明显减少。