论文部分内容阅读
【摘要】目的对创伤性气胸的救治与护理进行探讨，从而提高治愈率。方法自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，根据患者的具体情况对其进行救治，在治疗的基础上加以临床护理，并对治疗结果进行观察，并记录。结果所举32例创伤性血气胸患者，10例行胸腔穿刺抽吸，22例行手术胸腔闭式引流。所有患者均安全通过抢救。结论创伤性气胸病情复杂，且易引发并发症，应对其及时进行抢救与护理，以挽救患者生命。
【关键词】创伤性气胸；急诊科；救治；护理
创伤性气胸属呼吸系统疾病，一般由肺被肋骨骨折断端刺破导致，或者由暴力作用引起。气胸一般分三类，即闭合性、张力性以及开放性。气胸在病发时常合并有血胸，因此在治疗时应注意对气胸和血胸进行同时处理[1]。自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，笔者对其治疗过程进行了观察和分析，现报道如下。
1临床资料
自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，其中男性患者26例，女性患者6例，年龄在15岁至65岁之间，平均年龄（42.12±12.09）岁。对于致伤原因，20例患者为交通事故导致，6例患者为建筑工伤，5例患者为刀刺伤，1例患者为自行跌伤；所举32例患者中，闭合性损伤26例，开放性损伤6例；5例患者多发肋骨骨折，1例患者胸骨骨折，1例患者创伤性膈疝。
2治疗方法
2.1救治方法要针对气胸的不同类型加以治疗。对于闭合性气胸患者，如果是小量气胸，让其在2周之内自行吸收，如果是大量气胸，则需穿刺抽气；对于开放性气胸患者，迅速为其封闭伤口，引导开放性气胸为闭合性气胸，然后根据患者情况穿刺抽气；对于张力性气胸，应立即给予排气，从而使胸腔内压力有所下降，并对其行胸腔闭式引流，对于长期漏气者，应行剖胸修补术[2]。
2.2护理措施
2.2.1急救护理对于开放性气胸患者，将其伤部用凡士林纱布与加厚纱布有效覆盖，并行包扎固定；对于张力性气胸患者，应及时给予胸腔排气解压，可将大号针头刺入胸膜腔，刺入位置控制在伤侧锁骨中线第2或者第3肋间。对于需要转送的患者，将橡胶指套缚在穿刺针的末端，并在其顶端剪出1cm大小的开口，制成活瓣排气针，呼气时能将胸膜腔内气体有效排出，吸气时指套塌陷能阻止气体的进入。在急救的过程中，应给予患者鼻导管或者鼻塞吸氧，如果有必要，给予面罩吸氧，氧流量控制在2L/min至5L/min之间，并在此过程中建立静脉输液通路，为患者补充血容量，从而保证水、电解质以及酸碱的平衡。此外，对于抗生素的使用，要听从治疗医师的意见。如果患者存在开放性伤口，为其注射破伤风抗毒素；如果患者疼痛难忍，考虑给予止痛药。
2.2.2常规护理要注意对患者的生命体征进行观察。护理人员要时刻关注患者的呼吸情况、血压状况以及胸腔闭式引流抽出血量等等，要保证患者得到充分的休息，如果患者身体条件允许，应指导他们作一些适量运动，以加速康复。对于急性自发性气胸患者与血气胸患者，告之其卧床休息；而对于血压平稳患者，告之其取半坐卧位。在卧床期间，患者每2h翻1次身。如果存在胸腔引流管，应在引流管下方垫一毛巾，以缓解患者的不适，如果患者需要翻身，要特别注意引流管的位置，以免滑脱。
2.2.3心理辅导疾病会使患者在心理上感到极为不安，他们紧张、沮丧、绝望，此时，应加强患者的心理辅导，帮助他们走出疾病阴影。医护人员要及时與患者进行沟通，对于患者的呼吸困难现象要给予耐心讲解，要鼓励患者做各项检查，在治疗的时候陪伴他们，对于治疗过程中出现的一些症状，治疗医师要给予耐心的讲解，消除其紧张不安的心理。此外，护理人员应教会患者一些自我放松的技巧，比如说缓慢深呼吸，听听音乐和广播等等，以分散其注意力，从而积极配合治疗。
2.2.4疼痛护理在治疗的过程中，患者感觉到疼痛是在所难免的，所以应加强对患者的疼痛护理。尤其是对于经常咳嗽的患者，以及患者的引流处伤口，会导致疼痛加剧。所以患者会对引流管加以排斥，此时，护理人员要向其详细讲解安置引流管的重要性，患者咳嗽排痰时，要帮助其轻轻提起引流管，并保证引流管的畅通，以尽早拔管。如果患者疼痛难忍，应在医师指导下给予止痛药物。
2.2.5严密监视引流管，防止并发症的发生如果在治疗的过程中不注意清洁，不注意对引流管及时进行消毒，将有可能导致患者感染，具体表现为患者发热，白细胞数目增加，或者插管周围出现了红肿等等，所以护理人员要及时与患者家属进行沟通，告之其引流管的科学使用方法。比如说，不能自行将引流管与引流瓶分开，引流管的插管处要保持清洁干燥等等。且要对引流管的引流情况进行严密的监视，若有异常情况，应及时告知医师，给予必要的处置。
3结果
所举32例创伤性血气胸患者，10例行胸腔穿刺抽吸，22例行手术胸腔闭式引流。所有患者均安全通过抢救。
4讨论
对于创伤性气胸，一经发现，应及时给予治疗，在治疗的过程中应针对不同的气胸种类给予不同的治疗。且在治疗的过程中，要对患者的生命体征进行严密的观察，并给予常规护理与心理护理，创伤性气胸患者难免咳嗽，咳嗽和深呼吸会引发疼痛，护理人员要针对患者的疼痛给予必要的护理，再加上治疗过程中引流管的普遍应用，引流管的科学应用也应是护理人员需要关注的问题之一，创伤性气胸患者极易引发并发症，要注意引流管的清洁卫生与合理应用。
参考文献
[1]王立红，修云红，李海燕.急诊科创伤性气胸的救治与护理[J].中国医药导报，2011，8（9）：107-108.
[2]陈中良，张玉平，李韬，等.自发性血气胸的外科治疗[J].临床与实验医学杂志，2006，5（7）：901-903.
【关键词】创伤性气胸；急诊科；救治；护理
创伤性气胸属呼吸系统疾病，一般由肺被肋骨骨折断端刺破导致，或者由暴力作用引起。气胸一般分三类，即闭合性、张力性以及开放性。气胸在病发时常合并有血胸，因此在治疗时应注意对气胸和血胸进行同时处理[1]。自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，笔者对其治疗过程进行了观察和分析，现报道如下。
1临床资料
自2008年1月至2012年1月，我院我科收治创伤性气胸患者32例，其中男性患者26例，女性患者6例，年龄在15岁至65岁之间，平均年龄（42.12±12.09）岁。对于致伤原因，20例患者为交通事故导致，6例患者为建筑工伤，5例患者为刀刺伤，1例患者为自行跌伤；所举32例患者中，闭合性损伤26例，开放性损伤6例；5例患者多发肋骨骨折，1例患者胸骨骨折，1例患者创伤性膈疝。
2治疗方法
2.1救治方法要针对气胸的不同类型加以治疗。对于闭合性气胸患者，如果是小量气胸，让其在2周之内自行吸收，如果是大量气胸，则需穿刺抽气；对于开放性气胸患者，迅速为其封闭伤口，引导开放性气胸为闭合性气胸，然后根据患者情况穿刺抽气；对于张力性气胸，应立即给予排气，从而使胸腔内压力有所下降，并对其行胸腔闭式引流，对于长期漏气者，应行剖胸修补术[2]。
2.2护理措施
2.2.1急救护理对于开放性气胸患者，将其伤部用凡士林纱布与加厚纱布有效覆盖，并行包扎固定；对于张力性气胸患者，应及时给予胸腔排气解压，可将大号针头刺入胸膜腔，刺入位置控制在伤侧锁骨中线第2或者第3肋间。对于需要转送的患者，将橡胶指套缚在穿刺针的末端，并在其顶端剪出1cm大小的开口，制成活瓣排气针，呼气时能将胸膜腔内气体有效排出，吸气时指套塌陷能阻止气体的进入。在急救的过程中，应给予患者鼻导管或者鼻塞吸氧，如果有必要，给予面罩吸氧，氧流量控制在2L/min至5L/min之间，并在此过程中建立静脉输液通路，为患者补充血容量，从而保证水、电解质以及酸碱的平衡。此外，对于抗生素的使用，要听从治疗医师的意见。如果患者存在开放性伤口，为其注射破伤风抗毒素；如果患者疼痛难忍，考虑给予止痛药。
2.2.2常规护理要注意对患者的生命体征进行观察。护理人员要时刻关注患者的呼吸情况、血压状况以及胸腔闭式引流抽出血量等等，要保证患者得到充分的休息，如果患者身体条件允许，应指导他们作一些适量运动，以加速康复。对于急性自发性气胸患者与血气胸患者，告之其卧床休息；而对于血压平稳患者，告之其取半坐卧位。在卧床期间，患者每2h翻1次身。如果存在胸腔引流管，应在引流管下方垫一毛巾，以缓解患者的不适，如果患者需要翻身，要特别注意引流管的位置，以免滑脱。
2.2.3心理辅导疾病会使患者在心理上感到极为不安，他们紧张、沮丧、绝望，此时，应加强患者的心理辅导，帮助他们走出疾病阴影。医护人员要及时與患者进行沟通，对于患者的呼吸困难现象要给予耐心讲解，要鼓励患者做各项检查，在治疗的时候陪伴他们，对于治疗过程中出现的一些症状，治疗医师要给予耐心的讲解，消除其紧张不安的心理。此外，护理人员应教会患者一些自我放松的技巧，比如说缓慢深呼吸，听听音乐和广播等等，以分散其注意力，从而积极配合治疗。
2.2.4疼痛护理在治疗的过程中，患者感觉到疼痛是在所难免的，所以应加强对患者的疼痛护理。尤其是对于经常咳嗽的患者，以及患者的引流处伤口，会导致疼痛加剧。所以患者会对引流管加以排斥，此时，护理人员要向其详细讲解安置引流管的重要性，患者咳嗽排痰时，要帮助其轻轻提起引流管，并保证引流管的畅通，以尽早拔管。如果患者疼痛难忍，应在医师指导下给予止痛药物。
2.2.5严密监视引流管，防止并发症的发生如果在治疗的过程中不注意清洁，不注意对引流管及时进行消毒，将有可能导致患者感染，具体表现为患者发热，白细胞数目增加，或者插管周围出现了红肿等等，所以护理人员要及时与患者家属进行沟通，告之其引流管的科学使用方法。比如说，不能自行将引流管与引流瓶分开，引流管的插管处要保持清洁干燥等等。且要对引流管的引流情况进行严密的监视，若有异常情况，应及时告知医师，给予必要的处置。
3结果
所举32例创伤性血气胸患者，10例行胸腔穿刺抽吸，22例行手术胸腔闭式引流。所有患者均安全通过抢救。
4讨论
对于创伤性气胸，一经发现，应及时给予治疗，在治疗的过程中应针对不同的气胸种类给予不同的治疗。且在治疗的过程中，要对患者的生命体征进行严密的观察，并给予常规护理与心理护理，创伤性气胸患者难免咳嗽，咳嗽和深呼吸会引发疼痛，护理人员要针对患者的疼痛给予必要的护理，再加上治疗过程中引流管的普遍应用，引流管的科学应用也应是护理人员需要关注的问题之一，创伤性气胸患者极易引发并发症，要注意引流管的清洁卫生与合理应用。
参考文献
[1]王立红，修云红，李海燕.急诊科创伤性气胸的救治与护理[J].中国医药导报，2011，8（9）：107-108.
[2]陈中良，张玉平，李韬，等.自发性血气胸的外科治疗[J].临床与实验医学杂志，2006，5（7）：901-903.