高血压复查,别忘查眼底

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  当你查出高血压时,医生会跟你说一句话:需要定期复查。当时你可能随口应是,但走出医院的一瞬间,你是否就将这句话抛在脑后了呢?
  血压控制得好也要定期复查
  ●本刊记者: 很多高血压患者觉得,只要血压控制的好,定期复查没有必要?
  ○孙宏涛:所有高血压患者都应定期复查,看降压效果如何,是否需调整药物;也能帮医生更好了解患者病情。
  ●本刊记者:为什么定期复查很重要?
  ○孙宏涛:高血压的危害并不仅是血压升高本身,更大的危害是血压升高后带来的一系列器官损害和并发症。有时血压控制良好或患者本身并无不适症状,但心、脑、肾等器官已发生病变,如不定期复查及时发现病情,则会造成不可逆的损伤。定期复查的好处是,医生可根据患者病情调整降压药物的使用,使患者血压保持在最佳状态,也可检查肾功能、心脏功能及有无眼底病变等,以便医生根据具体情况调整或加用药物。
  复查别忘了查眼底
  ●本刊记者: 复查要查什么呢?
  ○孙宏涛:需测血压、了解患者最新的血压控制情况;每半年一次查血常规、尿常规,微量尿蛋白、肝功、肾功、血脂、血糖的生化检查,了解患者一般情况,药物及血压是否对肝肾造成了影响,有助于早期发现高血压患者合并的其他危险因素,如高脂血症、高血糖等;每年一次检查眼底,明确高血压是否造成眼底病变;每年一次肾脏B超有助于判断高血压对肾脏的影响;每年一次颈动脉B超,有助于了解血压对动脉硬化的影响及程度;每年一次心脏彩超,了解心脏的结构以及高血压是否造成了心肌肥厚,从而进一步确定是否存在心肌损害及程度。如若发现某器官有早期损害迹象,可进一步详查。
  ●本刊记者: 眼底和血压有什么关系,为啥要查眼底呢?
  ○孙宏涛:在高血压病的早期,仅有全身细、小动脉痉挛,无明显的病理形态学改变。初期高血压患者血压急骤升高时,视网膜动脉会发生暂时性痉挛,表现为一过性视物模糊,当血压正常后,视物又重新变得清楚。若血压持续不降,痉挛长期不缓解,就会发展为眼底动脉硬化,管腔狭窄,眼底出血等改变,严重者可致失明。
  具体来说,高血压早期尚未出现脑、心、肾器质性损伤时,眼底正常或仅见视网膜动脉痉挛,动脉变细;当高血压病伴有轻度心、脑、肾器质性损伤时,眼底检查可见视网膜动脉硬化,呈银丝状,有动静脉交叉压迫现象;当高血压病伴有中度以上脑、心、肾器质性损伤时,眼底检查可见视网膜动脉有出血及渗出物,甚至視神经乳头水肿。由此可见,眼底动脉的状态,基本反映全身动脉情况,对了解高血压病患者病情极为重要。
  ●本刊记者: 谢谢孙博士,下期见!
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