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[摘 要] 从中职护校学生护理专业课学习现状、学习成绩不佳的原因和教学策略的改革方向进行综述，旨在为关爱中职护校学生，为提高其护理专业课成绩提供依据。
[关 键 词] 中职;护校学生;护理专业课;教学改革
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）34-0044-02
目前，针对护理院校学生护理专业课成绩描述并分析其相关因素的研究较多[1]，这些研究主要探讨学生专业课成绩现状及专业课成绩与其他文化课、人格特质和社会支持的关系[1-3]。针对护理专业课学习的教学策略很多，包括慕课、微课、翻转课堂等信息化教学手段[4-5]，PBL、行动导向、标准化病人、情景模擬、案例分析等新颖的教学方法[6-8]。这些教学策略不仅能够很好地吸引学生的学习兴趣，还能促进学生对知识点的理解，但是这些教学策略更侧重于课堂教学，对护理专业课成绩的影响还有待进一步证实[4-9]。护理专业知识的学习是一个理解—记忆—再理解—再记忆—强化的过程，教学策略构建应以帮助学生养成良好的学习行为习惯，获得扎实的知识体系为目的，这对提高学生专业课成绩和护士执业资格考试通过率有重要意义。
一、护理专业课学习的重要性和特点
中职学校护理专业课包括：护理学基础、内科护理、外科护理、妇产科护理和儿科护理。护理专业课中学到的医学护理知识是今后护士资格考试的重点，也是临床工作的重要依据，因此护理专业课学习情况直接关系到学生今后的从业资格。护理专业课的学习需要学生能够在理解的基础上记忆知识，并能够重复复习，再理解，再记忆，要求学生能将所学的医学护理知识变成永久记忆，这就需要教师采用新的教学策略帮助学生养成好的学习习惯，为提高知识的扎实性打下坚实的基础。
二、中职护校学生护理专业课成绩不佳
2013年耿宏柱等[1]对某职业院校护生护理专业课平均成绩做了初步统计，得分为67.9分，成绩不佳。2016年全国参加护士执业资格考试的考生为71万人，平均通过率为56.14%，中职护生通过率为41.62%，明显偏低[10]。2017年全国参加护士执业资格考试的考生为71.9万人，平均通过率为56.3%，中职护生通过率为39%。因此，如何帮助中职护生扎实地掌握护理专业课知识显得尤为重要，教学策略改革势在必行[10]。
三、中职护校学生护理专业课成绩不佳的原因
（一）错误的学习认知
认知，是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人的最基本的心理过程[11]。当个体的认知过程出现偏差，就会出现不良的情绪和不适应的行为[11]。学习认知是学生学习过程中获得知识的过程和对学习知识方法、途径等的认识。2018年，研究者随机抽出北京某中职护校34名学生进行访谈，其中专业课程成绩优异的学生5名，良好的学生14名，不及格的学生15名。研究者对访谈内容进行分析发现，86%的学生认为护理专业课的学习，认真听课和课后的及时反复复习并不重要，只要考前1～2天集中背一背就可以，平时背了考试时也会忘;有的学生甚至认为最好的学习方法是考前头一晚背一通宵直接去考试，不仅不会遗忘，还会考出高分;有的学生认为平时可以不用复习，因为考前老师一定会给复习范围，范围背一背就能通过;大部分学生认为对于护理专业课知识点的学习虽然很重要，但是对知识点的记忆，目的在于应付考试，只要考试时还记得，考试后忘记了也没关系。这些错误的认知直接影响了学生的学习行为，非常不利于护理医学知识的学习，教师应认真探索改变学生不良认知的教学策略。
（二）不良的学习方法
学习方法是通过学习实践总结出的快速掌握知识的方法[12]。2018年，研究者对北京市某中职护校34名学生进行访谈，对访谈内容进行分析发现：88%的学生对护理专业课知识点的学习，都是靠死记硬背，他们并不理解知识，只是单纯背诵答案，并不知道为什么该选项对，其他选项不对，他们并不会用题目来复习对应的知识点;个别学生很注重平时的积累，每个知识点学习完毕后都会认真复习，但是几天后还是全部忘掉，这让学生很灰心。综上所述，学生没有很好的学习方法，他们只是苦于背诵每一道题目的答案，事实上，应该先掌握知识点后，才会做该知识点下对应的很多题目。知识的记忆是反复的过程，记忆过的知识是会被遗忘的，学生缺少一套完整的学习方法和计划。因此，选择一套合理的课堂、课外教学策略，让学生掌握正确的学习方法，对提高学生护理专业课成绩有重大意义。
（三）无法自控的学习行为
行为，是有机体在各种内外部刺激影响下产生的活动[11]。行为主义学家认为，人的适应性行为是通过学习得来的，人的不适应行为和习惯也是通过学习得来的[11]。2018年，研究者对北京市某中职护校34名学生进行访谈，对访谈内容进行分析发现，88.6%的学生认为护理专业课很重要，自己也很想学好，但是控制不住自己的懒惰行为，随着所学知识越来越多，自己就更加无法付诸行动，只能等到考前一天被逼无奈地主动复习，但此时开始复习已经来不及，如果有人能够鞭策、督促自己，可能会好一些。有研究显示，中职学生的自主学习能力较弱[13]，这也是中职学生跟高职、本科生的最大区别，这需要教师在课下付出更多的时间和应用更多的方法，帮助学生养成良好的学习行为，同时好的行为得到的好的结果和情绪体验又会改变学生的认知，这对提高学生的护理专业课成绩有实践意义。 （四）学习认知、学习方法和学习行为的关系
心理学上认为[14]认知很重要，认知可以控制个体的情绪和行为，行为也能够影响个体的认知和情绪。认知和行为可以相互作用，学生错误地认为护理专业课不需要认真听讲，平时不需要复习，考前几天集中复习复习就会通过，平时背了考试时也会忘，这种认知会让学生产生逃避学习的行为，这些行为会让学生的成绩不佳，又会使学生产生焦虑的情绪，这些情绪和行为反过来又会影响其认知，形成恶性循环以后，学生会认为自己不适合学习护理专业，会影响学生学习的动力。学习方法是学习认知和学习行为的桥梁，好的学习方法可以让正确的学习认知有效地转化为学习行为，这样的正性强化让学生获得好的成绩，收获喜悦的情绪后又会强化正确的学习认知，形成良性循环，有助于培养学生好的学习行为习惯。认识三者的关系后，教师应从学习认知、学习方法和学习行为这三个环节帮助学生，以提高其护理专业课的成绩。
四、教学策略的改革方向
教學策略既包括教的策略又包括学的策略，即在特定教学情境中为完成教学目标和适应学生认知需要而制定的教学程序计划和采取的教学实施措施[12]。目前，针对职业院校护理专业学习的教学策略很多，包括慕课、微课、翻转课堂等信息化教学手段[4-5]，PBL、行动导向、标准化病人、情景模拟、案例分析等新颖的教学方法[6-8]。这些教学策略不仅能够很好地吸引学生的学习兴趣，还能促进学生对知识点的理解，但是这些教学策略更侧重于课堂教学，对于护理专业课成绩的影响还有待进一步证实[4-9]。护理专业知识的学习是一个终身学习的过程，它是学生今后护资考试、职称考试的重要组成部分，更是职业发展必不可少的知识体系，教学策略的制定应以培养学生学习认识、方法和行为习惯为出发点，提升学生护理专业课的学习成绩，从而提升学生的专业素养和专业竞争力。
综上所述，中职护校学生护理专业课成绩不佳，这对学生今后取得从业资格和提高专业竞争力不利。目前对于中职护校学生护理专业课成绩的研究还处于描述研究阶段，干预性研究甚少。建议使用更有针对性的量表对中职护校学生的学习认知、学习方法和学习行为进行调查，并探讨它们与学生护理专业课成绩的相关性，并据此开展针对性的教学改革。
参考文献：
[1]耿宏柱，程萍，胡墨农，等.护理专业学生课程成绩相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：99-101.
[2]张磊，郝秀红，吴军玲，等.护理本科生人格特质与专业课成绩相关性调查研究[J].中华全科医学，2013，11（1）：114-115.
[3]刘雅玲，袁园，冯华栋，等.社会支持对低年级护理本科生职业自我效能感和专业课成绩的影响[J].护理研究，2013，29（1）：3242-3243.
[4]杨娜.翻转课堂在中职护理学基础实训教学中的应用初探[J].卫生职业教育，2018（19）：83.
[5]邹晓芳.微课在中职内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2018（11）：76-77.
[6]吴清叶.PBL教学法在中职护理学基础教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2018，36（22）：105-106.
[7]贾媛.行动导向教学模式在中职护理教育中的应用[J].教育教学论坛，2018（46）：239-240.
[8]柴晓琳.研究中职护理教学中案例教学法的有效运用[J].中国校外教育（下旬刊），2018（5）：147-148.
[9]鄂兰秀，张风云.中职护理专业课课堂教学质量的分析与研究[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（1）：365-368.
[10]娄磊，黄惠清.新形势下中职护理专业面临的挑战与机遇[J].广东职业技术教育与研究，2018（5）：16-20.
[11]马辛，赵旭东，张宁，等.医学心理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：242-245.
[12]成有信.教育学原理[M].郑州：河南教育出版社，1993：110-200.
[13]陈宪峰，赵国志，王庆文，等.自主学习教学法在中职院校解剖教学中应用的研究[J].中国卫生产业，2018，15（10）：132-133.
[14]季建林.医学心理学（第四版）[M].上海：复旦大学出版社，2005：301-319.
◎编辑 马燕萍
[关 键 词] 中职;护校学生;护理专业课;教学改革
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）34-0044-02
目前，针对护理院校学生护理专业课成绩描述并分析其相关因素的研究较多[1]，这些研究主要探讨学生专业课成绩现状及专业课成绩与其他文化课、人格特质和社会支持的关系[1-3]。针对护理专业课学习的教学策略很多，包括慕课、微课、翻转课堂等信息化教学手段[4-5]，PBL、行动导向、标准化病人、情景模擬、案例分析等新颖的教学方法[6-8]。这些教学策略不仅能够很好地吸引学生的学习兴趣，还能促进学生对知识点的理解，但是这些教学策略更侧重于课堂教学，对护理专业课成绩的影响还有待进一步证实[4-9]。护理专业知识的学习是一个理解—记忆—再理解—再记忆—强化的过程，教学策略构建应以帮助学生养成良好的学习行为习惯，获得扎实的知识体系为目的，这对提高学生专业课成绩和护士执业资格考试通过率有重要意义。
一、护理专业课学习的重要性和特点
中职学校护理专业课包括：护理学基础、内科护理、外科护理、妇产科护理和儿科护理。护理专业课中学到的医学护理知识是今后护士资格考试的重点，也是临床工作的重要依据，因此护理专业课学习情况直接关系到学生今后的从业资格。护理专业课的学习需要学生能够在理解的基础上记忆知识，并能够重复复习，再理解，再记忆，要求学生能将所学的医学护理知识变成永久记忆，这就需要教师采用新的教学策略帮助学生养成好的学习习惯，为提高知识的扎实性打下坚实的基础。
二、中职护校学生护理专业课成绩不佳
2013年耿宏柱等[1]对某职业院校护生护理专业课平均成绩做了初步统计，得分为67.9分，成绩不佳。2016年全国参加护士执业资格考试的考生为71万人，平均通过率为56.14%，中职护生通过率为41.62%，明显偏低[10]。2017年全国参加护士执业资格考试的考生为71.9万人，平均通过率为56.3%，中职护生通过率为39%。因此，如何帮助中职护生扎实地掌握护理专业课知识显得尤为重要，教学策略改革势在必行[10]。
三、中职护校学生护理专业课成绩不佳的原因
（一）错误的学习认知
认知，是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人的最基本的心理过程[11]。当个体的认知过程出现偏差，就会出现不良的情绪和不适应的行为[11]。学习认知是学生学习过程中获得知识的过程和对学习知识方法、途径等的认识。2018年，研究者随机抽出北京某中职护校34名学生进行访谈，其中专业课程成绩优异的学生5名，良好的学生14名，不及格的学生15名。研究者对访谈内容进行分析发现，86%的学生认为护理专业课的学习，认真听课和课后的及时反复复习并不重要，只要考前1～2天集中背一背就可以，平时背了考试时也会忘;有的学生甚至认为最好的学习方法是考前头一晚背一通宵直接去考试，不仅不会遗忘，还会考出高分;有的学生认为平时可以不用复习，因为考前老师一定会给复习范围，范围背一背就能通过;大部分学生认为对于护理专业课知识点的学习虽然很重要，但是对知识点的记忆，目的在于应付考试，只要考试时还记得，考试后忘记了也没关系。这些错误的认知直接影响了学生的学习行为，非常不利于护理医学知识的学习，教师应认真探索改变学生不良认知的教学策略。
（二）不良的学习方法
学习方法是通过学习实践总结出的快速掌握知识的方法[12]。2018年，研究者对北京市某中职护校34名学生进行访谈，对访谈内容进行分析发现：88%的学生对护理专业课知识点的学习，都是靠死记硬背，他们并不理解知识，只是单纯背诵答案，并不知道为什么该选项对，其他选项不对，他们并不会用题目来复习对应的知识点;个别学生很注重平时的积累，每个知识点学习完毕后都会认真复习，但是几天后还是全部忘掉，这让学生很灰心。综上所述，学生没有很好的学习方法，他们只是苦于背诵每一道题目的答案，事实上，应该先掌握知识点后，才会做该知识点下对应的很多题目。知识的记忆是反复的过程，记忆过的知识是会被遗忘的，学生缺少一套完整的学习方法和计划。因此，选择一套合理的课堂、课外教学策略，让学生掌握正确的学习方法，对提高学生护理专业课成绩有重大意义。
（三）无法自控的学习行为
行为，是有机体在各种内外部刺激影响下产生的活动[11]。行为主义学家认为，人的适应性行为是通过学习得来的，人的不适应行为和习惯也是通过学习得来的[11]。2018年，研究者对北京市某中职护校34名学生进行访谈，对访谈内容进行分析发现，88.6%的学生认为护理专业课很重要，自己也很想学好，但是控制不住自己的懒惰行为，随着所学知识越来越多，自己就更加无法付诸行动，只能等到考前一天被逼无奈地主动复习，但此时开始复习已经来不及，如果有人能够鞭策、督促自己，可能会好一些。有研究显示，中职学生的自主学习能力较弱[13]，这也是中职学生跟高职、本科生的最大区别，这需要教师在课下付出更多的时间和应用更多的方法，帮助学生养成良好的学习行为，同时好的行为得到的好的结果和情绪体验又会改变学生的认知，这对提高学生的护理专业课成绩有实践意义。 （四）学习认知、学习方法和学习行为的关系
心理学上认为[14]认知很重要，认知可以控制个体的情绪和行为，行为也能够影响个体的认知和情绪。认知和行为可以相互作用，学生错误地认为护理专业课不需要认真听讲，平时不需要复习，考前几天集中复习复习就会通过，平时背了考试时也会忘，这种认知会让学生产生逃避学习的行为，这些行为会让学生的成绩不佳，又会使学生产生焦虑的情绪，这些情绪和行为反过来又会影响其认知，形成恶性循环以后，学生会认为自己不适合学习护理专业，会影响学生学习的动力。学习方法是学习认知和学习行为的桥梁，好的学习方法可以让正确的学习认知有效地转化为学习行为，这样的正性强化让学生获得好的成绩，收获喜悦的情绪后又会强化正确的学习认知，形成良性循环，有助于培养学生好的学习行为习惯。认识三者的关系后，教师应从学习认知、学习方法和学习行为这三个环节帮助学生，以提高其护理专业课的成绩。
四、教学策略的改革方向
教學策略既包括教的策略又包括学的策略，即在特定教学情境中为完成教学目标和适应学生认知需要而制定的教学程序计划和采取的教学实施措施[12]。目前，针对职业院校护理专业学习的教学策略很多，包括慕课、微课、翻转课堂等信息化教学手段[4-5]，PBL、行动导向、标准化病人、情景模拟、案例分析等新颖的教学方法[6-8]。这些教学策略不仅能够很好地吸引学生的学习兴趣，还能促进学生对知识点的理解，但是这些教学策略更侧重于课堂教学，对于护理专业课成绩的影响还有待进一步证实[4-9]。护理专业知识的学习是一个终身学习的过程，它是学生今后护资考试、职称考试的重要组成部分，更是职业发展必不可少的知识体系，教学策略的制定应以培养学生学习认识、方法和行为习惯为出发点，提升学生护理专业课的学习成绩，从而提升学生的专业素养和专业竞争力。
综上所述，中职护校学生护理专业课成绩不佳，这对学生今后取得从业资格和提高专业竞争力不利。目前对于中职护校学生护理专业课成绩的研究还处于描述研究阶段，干预性研究甚少。建议使用更有针对性的量表对中职护校学生的学习认知、学习方法和学习行为进行调查，并探讨它们与学生护理专业课成绩的相关性，并据此开展针对性的教学改革。
参考文献：
[1]耿宏柱，程萍，胡墨农，等.护理专业学生课程成绩相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：99-101.
[2]张磊，郝秀红，吴军玲，等.护理本科生人格特质与专业课成绩相关性调查研究[J].中华全科医学，2013，11（1）：114-115.
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[4]杨娜.翻转课堂在中职护理学基础实训教学中的应用初探[J].卫生职业教育，2018（19）：83.
[5]邹晓芳.微课在中职内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2018（11）：76-77.
[6]吴清叶.PBL教学法在中职护理学基础教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2018，36（22）：105-106.
[7]贾媛.行动导向教学模式在中职护理教育中的应用[J].教育教学论坛，2018（46）：239-240.
[8]柴晓琳.研究中职护理教学中案例教学法的有效运用[J].中国校外教育（下旬刊），2018（5）：147-148.
[9]鄂兰秀，张风云.中职护理专业课课堂教学质量的分析与研究[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（1）：365-368.
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[11]马辛，赵旭东，张宁，等.医学心理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：242-245.
[12]成有信.教育学原理[M].郑州：河南教育出版社，1993：110-200.
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[14]季建林.医学心理学（第四版）[M].上海：复旦大学出版社，2005：301-319.
◎编辑 马燕萍