乳腺导管内乳头状瘤病的诊疗分析

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目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤病的临床、影像学特点及其与病理变化的关系.方法 回顾性分析我院近4年来诊治的57例导管内乳头状瘤病患者的临床资料,复习其临床表现、影像学及组织学特点.结果 57例患者平均年龄40.46岁,其中29~40岁占57.89%,乡镇居民36例(63.16%).病理合并非典型增生27例(45.76%).57例临床表现为乳头溢液或(和)乳痛伴或不伴乳腺包块半月~5年余.钼靶摄影提示为乳腺增生,造影可提示导管内乳头状瘤.彩超可见弱回声或实性回声结节,界清~蟹足状不清,CDFI结节内无~线状~明显有血流信号不等.合并癌变者钼靶示成簇点状钙化,导管扩张、僵硬,邻近导管斑片状造影剂散布;彩超见弱回声团,界限欠清,回声均质无钙化或不均质有点状强回声钙化且血流丰富.18例患者行包块单纯切除,切除边界距病变外约0.5 cm.其余全部行术中冷冻病检,细胞生长活跃或不典型者,将瘤体所在腺叶楔形切除;恶变者行改良根治术.其中有4例患者于术后0.5~1.6年复发,后行乳段切除术.结论 导管内乳头状瘤病多合并乳头溢液,钼靶造影诊断较敏感,但确诊需病检.治疗以手术切除为主,多伴非典型增生,术后需加强回访.
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