探讨无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值。
方法回顾性分析临床诊断为糖尿病导致的下肢动脉狭窄或闭塞病变，且一侧或双侧下肢动脉行DSA和无创影像检查的227例患者（292条下肢动脉）。无创影像检查方法包括CTA、三维增强MRA(CE-MRA）和彩色多普勒超声（DUS)中的至少1种。共169条下肢动脉行CTA检查，123条下肢动脉行CE-MRA检查，194条下肢动脉行DUS检查。对血管进行分支分级，将血管分为1级（膝上动脉）、2级（膝下动脉）和3级（足背动脉）。以DSA结果为金标准，分别计算CTA、CE-MRA和DUS诊断下肢动脉中、重度狭窄病变的效能，并采用一致性分析评价DSA和无创影像检查方法诊断不同下肢血管分支分级中、重度狭窄病变的一致性。
结果CTA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为100%(56/56)、97.6%(82/84）和93.8%(30/32)，诊断重度狭窄的敏感度分别为100%(19/19)、94.4%(34/36）和61.5%(8/13)；诊断中、重度狭窄的准确度为95.9%(162/169）~99.4%(168/169)；与DSA诊断结果一致性较好，Kappa值为0.760~0.916，P<0.05。CE-MRA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为93.2%(68/73)、97.2%(103/106）和93.2%(69/74)，诊断重度狭窄的敏感度分别为91.3%(21/23)、80.8%(42/52）和42.1%(8/19)；诊断中、重度狭窄的准确度为86.2%(106/123）~96.7%(119/123)；与DSA诊断结果一致性较好，Kappa值为0.767~0.868，P<0.05。DUS诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为89.9%(62/69)、88.8%(87/98）和79.2%(42/53)，诊断重度狭窄的敏感度分别为73.1%(19/26)、84.8%(39/46）和44.4%(8/18)；诊断中、重度狭窄的准确度为89.7%(174/194）~93.8%(182/194)；与DSA诊断结果一致性一般，Kappa值为0.476~0.864，P<0.05。
结论CTA、CE-MRA及DUS等方法评价糖尿病下肢动脉病变具有较高准确性，与DSA检查结果一致性较好。对于下肢动脉重度狭窄的评价CTA优于CE-MRA及DUS。