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作者单位：473000 河南省南阳市高等医学专科学校一附院
通讯作者：林晓媛
【摘要】 目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法 将50例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组和对照组，观察治疗效果并行统计学分析。结果 （1）治疗组在皮疹、腹痛、关节症状消失时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；（2）治疗3个月后，治疗组肾损害的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜，疗效满意，值得推广。
【关键词】 过敏性紫癜； 复方甘草酸苷注射液； 儿童
过敏性紫癜是一种常见以变态反应性小血管炎为主要病理改变的出血性疾病，是儿童中发病率最高的血管炎，临床主要表现为皮肤紫癜、关节炎、胃肠道症状及肾脏损害。既往笔者以甲氰咪呱、654-2治疗，皮疹易反复发生，且有不良反应。笔者所在科室于2004年3月～2008年2月应用复方甘草酸苷（美能）注射液治疗过敏性紫癜，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选自笔者所在科室2004年3月～2008年2月住院患儿50例，均符合过敏性紫癜诊断标准［1］。全为首次发病，病程1～11 d，年龄2～14岁。按患儿就诊先后随机分为治疗组25例和对照组25例，两组患儿在性别、年龄、病程和临床分型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予避免接触可疑过敏原、卧床休息、应用抗过敏及改善血管脆性药物，合并感染者给予抗感染治疗。对于严重腹痛、出现消化道出血、明显的关节症状和血管神经性水肿者，均给予激素治疗。治疗组在对照组基础上给予复方甘草酸苷注射液（美能），1～2 ml/（kg·d）（最大剂量40 ml/d），加用5%葡萄糖注射液静滴，香丹注射液1 ml／岁，12岁以内，最大10 ml，12岁以上15 ml，加入200～250 ml 5%葡萄糖注射液静滴，10～14 d为1个疗程疗程10～14天。两组治疗前后常规检查周围血象、血小板计数、出凝血时间、血沉、尿粪常规、肝肾功能。并详细两组皮肤紫癜消退时间、反复次数、关节肿痛及尿改变情况。
1.3 疗效判定标准 治愈：皮疹等症状全部消失；显效：症状明显减轻，皮损消退>80%；好转：症状减轻，皮损改善>50%；无效：症状无减轻，皮损改善<50%或无改善。总有效率（痊愈例数+显效例数）÷总例数×100%。
2 结果
2.1 两组治疗效果见表1。
表1 两组治疗效果比较（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 不良反应 两组全部病例均未见明显不良反应发生。
3 讨论
过敏性紫癜又称亨-许紫癜，是一种IgA介导的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。常见的诱因可能有细菌（如溶血性链球菌）、病毒感染（如流感病毒）、食物（牛奶、蛋、鱼虾等）、药物（水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等）、虫咬或其他变应原及化学中毒等，恶性肿瘤和自身免疫疾病亦可导致本病。其发病机理是各种抗原抗体反应后形成的免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，血管损伤［2］。由于血管通透性增高出现水肿及红细胞外渗，临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血，严重者合并肠坏死、穿孔，肾损害以血尿和（或）蛋白尿为主，严重者出现肾病综合征、肾炎。近年发病率明显增高，由以紫癜肾炎为严重。近年来有学者发现，过敏性紫癜患者存在细胞和体液免疫功能低下，抑制性T细胞功能增强［3］。且发现患儿血液流变学检测异常，无论是全血表现黏度、血液黏度还是血浆黏度均增高，提示过敏性紫癜患儿存在高黏滞血症。这种高黏滞血症加剧了免疫介导炎症反应，进一步导致了组织缺血缺氧。该病病程长，临床上常给予抗过敏、糖皮质激素等对症治疗，虽有效，但易复发。
研究已证明复方甘草酸苷（美能）注射液能抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，从而起到保护细胞膜，减轻血管内炎症的作用。具有抗感染、抗补体及免疫调节作用［4］。而香丹注射液能降低全血黏度和血浆黏度，改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，故有改善微循环，加速血流速度的作用。从而达到改善组织缺氧、减轻血管内皮炎症的目的。
基于上述过敏性紫癜的发生机制及复方甘草酸苷注射液和香丹注射液的药理作用，应用复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗过敏性紫癜，可以在不同环节抑制免疫性血管炎的发生。本组结果显示，复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗可较快缓解症状及缩短病程，减少并发症，防止复发，安全可靠，起到有益的作用，该方法具有很大实用价值和推广价值，是治疗过敏性紫癜的一种较理想的方法。
参 考 文 献
［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002: 689-690.
［2］ 邓家栋,杨崇礼.邓家栋临床血液学.第1版.上海:上海科学技术出版社,2001:1374.
［3］ 左永玲,刘兆思.甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜及免疫功能的影响.中国小儿血液,2001,6（6）:268.
［4］ 陈建秀，徐建杰.复方甘草甜素的临床应用.四川医学，2005，26（4）：468-469.
（收稿日期：2011-04-18）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：林晓媛
【摘要】 目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法 将50例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组和对照组，观察治疗效果并行统计学分析。结果 （1）治疗组在皮疹、腹痛、关节症状消失时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；（2）治疗3个月后，治疗组肾损害的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗小儿过敏性紫癜，疗效满意，值得推广。
【关键词】 过敏性紫癜； 复方甘草酸苷注射液； 儿童
过敏性紫癜是一种常见以变态反应性小血管炎为主要病理改变的出血性疾病，是儿童中发病率最高的血管炎，临床主要表现为皮肤紫癜、关节炎、胃肠道症状及肾脏损害。既往笔者以甲氰咪呱、654-2治疗，皮疹易反复发生，且有不良反应。笔者所在科室于2004年3月～2008年2月应用复方甘草酸苷（美能）注射液治疗过敏性紫癜，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选自笔者所在科室2004年3月～2008年2月住院患儿50例，均符合过敏性紫癜诊断标准［1］。全为首次发病，病程1～11 d，年龄2～14岁。按患儿就诊先后随机分为治疗组25例和对照组25例，两组患儿在性别、年龄、病程和临床分型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均予避免接触可疑过敏原、卧床休息、应用抗过敏及改善血管脆性药物，合并感染者给予抗感染治疗。对于严重腹痛、出现消化道出血、明显的关节症状和血管神经性水肿者，均给予激素治疗。治疗组在对照组基础上给予复方甘草酸苷注射液（美能），1～2 ml/（kg·d）（最大剂量40 ml/d），加用5%葡萄糖注射液静滴，香丹注射液1 ml／岁，12岁以内，最大10 ml，12岁以上15 ml，加入200～250 ml 5%葡萄糖注射液静滴，10～14 d为1个疗程疗程10～14天。两组治疗前后常规检查周围血象、血小板计数、出凝血时间、血沉、尿粪常规、肝肾功能。并详细两组皮肤紫癜消退时间、反复次数、关节肿痛及尿改变情况。
1.3 疗效判定标准 治愈：皮疹等症状全部消失；显效：症状明显减轻，皮损消退>80%；好转：症状减轻，皮损改善>50%；无效：症状无减轻，皮损改善<50%或无改善。总有效率（痊愈例数+显效例数）÷总例数×100%。
2 结果
2.1 两组治疗效果见表1。
表1 两组治疗效果比较（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 不良反应 两组全部病例均未见明显不良反应发生。
3 讨论
过敏性紫癜又称亨-许紫癜，是一种IgA介导的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。常见的诱因可能有细菌（如溶血性链球菌）、病毒感染（如流感病毒）、食物（牛奶、蛋、鱼虾等）、药物（水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类等）、虫咬或其他变应原及化学中毒等，恶性肿瘤和自身免疫疾病亦可导致本病。其发病机理是各种抗原抗体反应后形成的免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，血管损伤［2］。由于血管通透性增高出现水肿及红细胞外渗，临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血，严重者合并肠坏死、穿孔，肾损害以血尿和（或）蛋白尿为主，严重者出现肾病综合征、肾炎。近年发病率明显增高，由以紫癜肾炎为严重。近年来有学者发现，过敏性紫癜患者存在细胞和体液免疫功能低下，抑制性T细胞功能增强［3］。且发现患儿血液流变学检测异常，无论是全血表现黏度、血液黏度还是血浆黏度均增高，提示过敏性紫癜患儿存在高黏滞血症。这种高黏滞血症加剧了免疫介导炎症反应，进一步导致了组织缺血缺氧。该病病程长，临床上常给予抗过敏、糖皮质激素等对症治疗，虽有效，但易复发。
研究已证明复方甘草酸苷（美能）注射液能抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，使前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，从而起到保护细胞膜，减轻血管内炎症的作用。具有抗感染、抗补体及免疫调节作用［4］。而香丹注射液能降低全血黏度和血浆黏度，改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，故有改善微循环，加速血流速度的作用。从而达到改善组织缺氧、减轻血管内皮炎症的目的。
基于上述过敏性紫癜的发生机制及复方甘草酸苷注射液和香丹注射液的药理作用，应用复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗过敏性紫癜，可以在不同环节抑制免疫性血管炎的发生。本组结果显示，复方甘草酸苷注射液联合香丹注射液治疗可较快缓解症状及缩短病程，减少并发症，防止复发，安全可靠，起到有益的作用，该方法具有很大实用价值和推广价值，是治疗过敏性紫癜的一种较理想的方法。
参 考 文 献
［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002: 689-690.
［2］ 邓家栋,杨崇礼.邓家栋临床血液学.第1版.上海:上海科学技术出版社,2001:1374.
［3］ 左永玲,刘兆思.甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜及免疫功能的影响.中国小儿血液,2001,6（6）:268.
［4］ 陈建秀，徐建杰.复方甘草甜素的临床应用.四川医学，2005，26（4）：468-469.
（收稿日期：2011-04-18）
（本文编辑：王春芸）