【摘 要】
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目的评价碎裂QRS波(fQRS)与陈旧性心肌梗死患者预后的关系。方法回顾性分析陈旧性心肌梗死的患者184例,按是否伴有fQRS分为fQRS组和对照组,进行随访,比较两组患者联合终点事
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目的评价碎裂QRS波(fQRS)与陈旧性心肌梗死患者预后的关系。方法回顾性分析陈旧性心肌梗死的患者184例,按是否伴有fQRS分为fQRS组和对照组,进行随访,比较两组患者联合终点事件(心源性死亡和因心力衰竭入院)发生率,通过ROC曲线、Kaplan-Meier分析和Cox多元回归分析fQRS与预后的关系。结果基础状态下,fQRS组与对照组相比,年龄较大[(68.23±7.26)岁vs(64.52±7.21)岁(P<0.01)],低密度脂蛋白[(3.36±0.72)mmol/L vs(3.11±0.80)mmol/L,P=0.03]、血肌酐[(78.09±7.23)μmol/L vs(73.01±8.29)μmol/L,P<0.01]水平较高,左室射血分数较低[(44.43±4.35)%vs(46.52±5.2)%,P=0.04],而左室舒张末内径较大[(51.23±2.34)ms vs(47.26±1.37)ms,P=0.02];随访(12.5±4.2)个月,最终49例患者发生终点事件,fQRS组终点事件发生率高于对照组(34.5%vs 13.2%,P<0.01)。ROC曲线发现fQRS预测终点事件的敏感度、特异度和临界值分别为74.7%、77.2%和3个,fQRS≥3个的患者终点事件发生率高于fQRS<3个的患者(39.3%vs 14.7%,P<0.001)。Cox多元回归分析表明年龄、fQRS的个数、LVEF与患者终点事件发生相关。结论 fQRS是陈旧性心肌梗死患者发生心源性死亡和心力衰竭的独立预测指标,fQRS个数越多,患者预后越差。
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