【摘 要】
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目的 本文基于磁共振组织特征追踪技术评估扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）合并完全性左束支传导阻滞（complete left bundle branch block, CLBBB）患者的左心室心肌应变情况，探讨其与左心形态及功能的相关性。方法 纳入2016年3月—2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院确诊为DCM并完成心脏磁共振（CMR）检查的45例患
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院心内科
【基金项目】
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国家自然科学基金（81971570、81900373）； 上海交通大学“交大之星”计划医工交叉研究基金重点项目（YG2019ZDA12）;上海交通大学“医学转化交叉研究基金”项目（ZH2018QNB21）； 中华国际医学交流基金会项目（Z-2019-42-1908-2）；
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目的 本文基于磁共振组织特征追踪技术评估扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）合并完全性左束支传导阻滞（complete left bundle branch block, CLBBB）患者的左心室心肌应变情况，探讨其与左心形态及功能的相关性。方法 纳入2016年3月—2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院确诊为DCM并完成心脏磁共振（CMR）检查的45例患者资料，按照是否合并CLBBB分为不合并CLBBB的DCM组（DCM-nonCLBBB组，34例）及合并CLBBB的DCM组（DCM-CLBBB组，11例）。应用CVI42?软件对CMR图像进行后处理，观察并比较左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室心肌质量（LVM）,左心室射血分数（LVEF）,左心室各向整体峰值应变（GPS）、收缩期峰值应变率（PSSR）、舒张期峰值应变率（PDSR）及舒张期峰值速率（PDV）,左心室整体收缩期应变达峰时间（TtP）等。结果 两组患者在左心室形态指标（LVEDV、LVESV及LVM）和心功能指标（LVEF）的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。两组患者左心室各向GPS,以及各向PSSR的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。DCM-CLBBB组纵向PDSR[（0.53±0.16）1/s]较DCM-nonCLBBB组[（0.39±0.19）1/s]显著增加（P＜0.05）。在径向及环周GPS中，DCM-CLBBB组在左心室第5、6、11、12节段（即左心室基底部下侧壁、基底部前侧壁、中部下侧壁、中部前侧壁）的心肌应变（MS）绝对值显著高于DCM-nonCLBBB组（P值均＜0.05）。DCM-CLBBB组在径向及环周方向的左心室整体收缩期应变TtP显著高于DCM-nonCLBBB组，并且在径向、环周及纵向方向上的心肌各节段应变达峰时间标准差（TtP＿SD）显著高于DCM-nonCLBBB组（P值均＜0.05）。整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体环周应变（GCS）之间具有良好的相关性（GLS与GRS,r=-0.67;GLS与GCS,r=0.67;GRS与GCS,r=0.99;P值均＜0.05）。左心室各向整体应变与LVEDV指数（GRS与LVEDV指数，r=-0.53;GCS与LVEDV指数，r=0.53;GLS与LVEDV指数，r=0.36;P值均＜0.05）和LVESV指数（GRS与LVESV指数，r=-0.60;GCS与LVESV指数，r=0.61;GLS与LVESV指数，r=0.46;P值均＜0.05）均具有显著相关性。结论 合并CLBBB的DCM患者在径向、环周方向左心室整体收缩期应变TtP显著延长，心肌各节段所有方向TtP＿SD显著增加，提示TtP可作为评估左心室机械不同步的重要指标。
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